بسیاری از اپتومتریستهای محترم در مراکز درمانی و بیمارستانی در زمینه های علمی، درمانی و یا آموزشی شاغل هستند و از مراقبتهای اولیه گرفته تا سخت ترین کارهای اپتومتری و پاراکلینیکی را انجام میدهند. این درحالیست که رشته آکادمیک اپتومتری بعد از رشته های پزشکی اولین و برترین انتخاب در رشته های علوم پزشکی محسوب میشوند. همچنین کمتر رشته آکادمیک علوم پزشکی در ایران وجود دارد که پتانسیل اشتغال اپتومتری را داشته باشد (حتی پزشکی) و رشته اپتومتری در بسیاری از رشته های حرفه ای، مشاغل، بیماریهای سیستمیک، غربالگری، بیمارستانی، دانشگاهی و ... کاربرد دارد. اپتومتریست کسی است که با رتبه ای در حدود 1000 وحتی کمتراز 1000 در کنکور سراسری انتخاب و وارد دانشگاه میشود و علاوه بر این در کشور ایران، بهترین و برترین دانشگاه ها از جمله دانشگاه علوم پزشکی تهران و دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و دانشگاه علوم پزشکی مشهد این رشته علمی را دارند. در حقیقت برترین رتبه ها در بهترین دانشگاه ها، در یک رشته لوکس آکادمیک تحصیل میکنند و با برترین اشتغال ممکن در این مملکت به فعالیت علمی  و حرفه ای اشتغال دارند. البته در تمام دنیا نیز همین حالت وجود دارد و حتی در آمریکا و کانادا و انگلیس هم اپتومتری جزو بهترین و لوکس ترین و پردرآمد ترین رشته های علوم پزشکی جهان است. مطالب فوق کاملاً مستند و آشکار است و کسانی که کمی از علم و پول سر در می آورند میدانند که مطالب بالا کاملاً مستند است. در حقیقت اپتومتریستها به عنوان کسانی که در رشته آکادمیک اپتومتری تحصیل کرده اند جزو نخبگان و تحصیلکردگان دارای ضریب هوشی بالای این مرز و بوم، محسوب میشوند و همه ما همکارانی را که به کشورهای پیشرفته مهاجرت کرده اند میشناسیم و به خوبی میبینیم که حتی اپتومتریستهای ایرانی در کشورهای پیشرفته نیز بهترین شرایط علمی، آکادمیک، حرفه ای و مالی را دارند.

تمام این مباحث فوق را خیلی از دوستان و دشمنان اپتومتری میدانند و به خوبی به این شرایط آشنا هستند و همین مسئله باعث شده است که عده ای چه به عنوان دوست و چه به عنوان دشمن سعی دارند که یا خود را به اپتومتری و حیطه فعالیت اپتومتری مرتبط کنند و بچسبانند و یا اینکه اپتومتری را تضعیف کنند تا یا جایگاه خودشان را بهتر کنند و یا جایگاه اپتومتری را پائین بیاورند.

نمونه این حالت را در تلاش یکسری از عینکسازها در توهم  راه اندازی رشته اپتیک به عنوان چیزی مشابه اپتومتری، میبینیم و ظاهراً رشته اپتیک را خودشان با هزار روش غیر آکادمیک، برای تراش بهتر عینک تأسیس میکنند و بعد آنرا به توهم، اپتومتری در نظر میگیرند. رشته اپتیک را گروه فیزیک آنهم در مجتمع فنی و حرفه ای  و آنهم در مدت زمان تحصیل اندک و با مدرسان عینک ساز راه اندازی میکنند و سپس توهم آکادمیک بودن به آنها دست میدهد. اینها گروهی هستند که میخواهند خود را به اپتومتری بچسبانند.

در طرف دیگر گروه اندک و مشخصی از پرستاران وجود دارند که تلاش میکنند قسمتی از حیطه فعالیت اپتومتری را به حیطه شغلی خود اضافه کنند تا شاید از پتانسیل مالی اپتومتری و شأن آن، بی نصیب نمانند. البته گروه کثیری از پرستاران محترم و تحصیل کرده با توجه به وسیع بودن حیطه شغلی خود نیازی به این کار ندارند، اما در این بین همانطور که گفتیم هستند کسانی که دست درازی به رشته اپتومتری و حیطه علمی اپتومتری مینمایند. این گروه با گرفتن کمترین دستمزد ممکن، نمایش ضعیفی از شبیه سازی عملکرد اپتومتری دارند. متأسفانه در بعضی از مراکز درمانی به دلیل تقاضای کمترین دستمزد ممکن، توسط این افراد، مسؤولان مربوطه، کار یک اپتومتریست را به یک پرستار میسپارند تا در یک رفتار غیر علمی، افراد غیر مرتبط را به جای اپتومتریست به امور حساس علمی گماشته و سرنوشت جان و مال بیماران را به افراد سایر رشته ها می سپارند. جای سؤال دارد که در کجای ایران و دنیا یک اپتومتریست کار یک پرستار را انجام میدهد که حالا در ایران برعکس آن صحت پیدا کرده است. مگر یک اپتومتریست در کار یک پرستار دخالت میکند که ما اجازه دخالت یک پرستار را در رشته خودمان بدهیم؟

هم اکنون به هر دلیل- که آنهم به استراتژیهای غلط خود اپتومتری ربط دارد- در بعضی مراکز درمانی مانند تبریز و تهران، امور پاراکلینیکی اپتومتری را پرستار انجام میدهد که هم علم تحقیر میشود و هم حق بیمار ضایع میگردد و البته این دو مهم برای کسی مهم نیست! و صد البته ما از نتایج دخالت در درمان توسط افراد غیر حرفه ای آگاهیم و هر روزه شاهد این کوتاهی ها در حق بیماران هستیم. در کشوری که عینکساز، بوتیک لباس وکفش، داروخانه، آرایشگر و ... لنز تماسی تجویز کرده و میفروشند و در سیستمی که نود درصد عینکفروشان مجوز قانونی ندارند، چنین نمایشی غریبه نیست!!

آنچه جای تعجب و سؤال دارد، مساعدت عده ای بسیار بسیار اندک از چشم پزشکان در این امر غلط است که باعث شده است امر بر عده ای مشتبه گردد و قباحت انجام امور پاراکلینیکی توسط پرستار به جای اپتومتریست، زشتی خود را از دست بدهد.

مطمئناً  این شیوه غلط فقط به همین جا ختم نمیشود و اگر این نمایشهای غلط، رویه عادی یابند، فردای روزگار در همین سیستم غلط، عده ای هم به انجام حیطه شغلی چشم پزشکان نیز،ادعا و مبادرت خواهند کرد و ادعای درمان بیماریهای چشم و لیزیک را خواهند کرد  و آنوقت است که اساتید پی به اشتباه خود خواهند برد. همه ما عنوان و محتوای داستان فیلم سینمائی به "خاطر یک مشت دلار" با بازی کلینت ایست فود را به یاد داریم. ظاهراً این جریانات فوق هم، همه و همه به "خاطر یک مشت دلار"  است. شک نداریم که به هیچ وجه نه عینک ساز و نه چشم پزشک و نه پرستار نمیتوانند وظایف آکادمیک ما را به خوبی ما انجام دهند.

آنان که شایستگان را ناشایست می انگارند و به جای شایسته سالاری، ناشایستگی را فرهنگ میکنند و توهم شایستگی را در ذهن خود پرورش میدهند بدانند که اگر این روش مؤثر بود تا کنون هزاران بار بایستی جای اپتومتری و اپتومتریست را دیگران میگرفتند اما رشته اپتومتری آنهم در سطوح آکادمیک و علمی در جهان در حدود 120 سال سابقه دارد. دوستانی که شک دارند با جستجو در اینترنت، تاریخچه اپتومتری ، پیشرفتهای اپتومتری، دانشگاه های اپتومتری ، ژورنالهای اپتومتری و ...  را نگاه کنند تا با جایگاه اپتومتری در فعالیتهای تخصصی علوم پزشکی آشنا شوند و برای پیشرفت این رشته و در نتیجه ارتقای علوم پزشکی در کشور عزیزمان و ارائه سرویس بهتر علمی به بیماران در زمینه علوم مربوط به چشم و بینائی، بیشتر از قبل تلاش نمایند. اپتومتریستها در زمینه های علمی خود شایسته ترین هستند و دیگران، توهم شایستگی را در ذهن دارند.

اصلاح پیرچشمی با لیزر فمتوسکند + inlay کمرا (درمان پیرچشمی)

پيرچشمى

تصوير پدر يا مادرى كه نوشته اى را با دستانِ كشيده دور نگه داشته، چشمان خود را به هم مى فشارد و عينك خود را بالا و پايين مى برد براى همه مان تصويرى آشناست . در دوران ميانسالى، كه از حدود 40 سالگى آغاز مى شود، افراد ممكن است در حين انجام كارهايى مانند مطالعه، خياطى يا كار با تلفن همراه و كامپيوتر، متوجه اختلال در ديدن اشياى نزديك شوند كه اين مسئله از اولين نشانه هاى بالا رفتن سن است و در هر فردى ممكن است اتفاق بيفتد.

طبيعتِ پيشرونده ى پيرچشمى، به تدريج سبب اختلال ديد در فواصل نزديكتر و با شدت بيشتر خواهد شد و راهى براى كنترل و مهار آن وجود ندارد.

با افزايش سن، عدسى درون چشم به تدريج سفت تر و غير منعطف تر مى شود و قابليت تطابق عدسى به تدريج كاهش مى يابد. درنتيجه كلمات و ديگر اشيا نزديك، نا واضح و تار ديده مى شوند. از لحاظ علمى اين حالت پيرچشمى (presbyopia) نام دارد .


علائم و نشانه هاى پيرچشمى:

 - ناتوانى در مطالعه كتاب، روزنامه، تلفن همراه و ... از فاصله نزديك
 - احساس سردرد يا خستگى چشم در حين انجام كارهايى مانند نوشتن و خياطى

معايب عينك مطالعه در پيرچشمى :

• ديد دور را تار مى كند.
• با پيشرفت پيرچشمى، بارها نياز به تعويض دارد.
• در همه جا و در همه شرايط همراهتان نيست (فراموش كردن، شرايطى مانند استخر و ....)
• به راحتى گم مى شود.
• نشانه اى بارز از پا به سن گذاشتن است و دل نشين و زيبا نيست.
  
  درمان پیر چشمی با تکنیک كمرا Kamra

پيشرفت تكنولوژى، هم در بخش ليزرهاى چشم پزشكى و هم در توليد بيومتريال هاى دقيق و كاملاً سازگاربا بدن، به همراه نياز مبرم به ارائه ى روش درمانى كامل تر در پيرچشمى، به تولد تكنيك و محصولى به نام كمرا انجاميد.
كمرا يك درون- كاشت (inlay) موثر و ايمن است كه كمتر از يك دهه پيش به عرصه چشم پزشكى وارد شد و پس از نتايج مثبت و سربلند بيرون آمدن از آزمون هاى مختلف، هم اكنون در اتحاديه اروپا شمالى (CE) و شرق آسيا و برخى كشورهاى آمريكاى وارد مراحل درمانى شده و بيمارستان چشم پزشكى نور مفتخر است كه نخستين عرضه كننده اين خدمت در خاورميانه باشد.

ساختار كمرا

كمرا ساختارى حلق هاى است با بدنه اى به ضخامت 5 ميكرون (حدود يك دهم يك تار موى سر)، با اندازه اى به مراتب كوچكتر از لنز تماسى. كه حدود 8400 روزنه كوچك توسط ليزر در بدنه آن ايجاد شده تا امكان رد وبدل شدن مولكو لهاى مغذى چشم از خلال آن، براى سالم و سرحال نگاه داشتن قرنيه امكان پذير شود. جنس اين ساختار از به روزترين مواد پليمرى سازگاز با بدن انسان است.

كمرا چگونه ديد را تصحيح مى كند؟

تكنولوژى كمرا مشابه همان چيزى است كه در ديافراگم دوربين عكاسى به كار گرفته مى شود. روزنه اى كوچك و مركزى كه تصاوير واضح و كانونى شده از اشيا دور و نزديك ايجاد مى كند و همزمان ديدِ دور، ميانى و نزديك را واضح و شفاف مى سازد. در دوربين هاى عكاسى سال هاست اين تكنولوژى براى بالا بردن عمق ميدان ديد و داشتن تصاويرى با وضوحِ همزمان دور و نزديك استفاده مى شود. با پيشرفت تكنولوژى، امكان به كارگيرى اين تكنيك با بيومتريال ها در بدن انسان و دقتى در حد ميكرون براى كنترل و اصلاح پيرچشم ى فراهم آمده است. كمرا در يكى از دو چشم (چشم غير غالب) كارگذاشته مى شود و حين جراحى، امكان تصحيح عيوب انكسارىِ همراه، نظير نزديك بينى و آستيگماتيسم توسط ليزر وجود دارد.

مزاياى كمرا:

 هم ديد نزديك (نظير صفحه تلفن همراه) و هم ديد ميانى (نظير صفحه كامپيوتر) را بهبود مى بخشد.

• با پيشرفت پيرچشمى، ديد نزديك خوب باقى مى ماند.
• تغييرى در ديد دور ايجاد نمى كند (بر خلاف لنز ، عينك و ...). ديد دور هم شفاف و واضح است.
• بسيار كوچك و هم رنگ مركز چشم است و تقريباً توسط خودتان و ديگران غير قابل ديدن است.
• جا نمى ماند و گم نمى شود !

 
چه كسانى مى توانند از كمرا بهره مند شوند:

• مبتلايان به پيرچشمى (تفاوتى ندارد كه امروز نيازمند عينك مطالعه شده ايد يا چندين سال است از عينك براى ديد نزديك استفاده مى كنيد.)
• مبتلايان به پيرچشمى همراه با مشكلاتى ديگر نظير نزديك بينى، آستيگماتيسم و نامنظمى هاى قرنيه.
• افرادى كه پيش از اين ليزيك يا PRK كرده اند و هم اكنون به پيرچشمى مبتلا شده اند.
• افرادى كه پيش از اين به علت كاتاراكت جراحى شده اند.

عمل جراحى كارگذارى كمرا

كمرا توسط جراح چشم، درون ضخامت قرنيه قرار داده مى شود. طول زمان عمل جراحى كمتر از 15 دقيقه است.

در اين تكنيك نيازى به بيهوشى عمومى وجود ندارد و جراحى با يك قطره بى حسى انجام مى گيرد. بخش اصلى اين عمل، با بهر ه گيرى از دستگاه ليزر فمتوسكند كه از پيشرفته ترين نوآورى هاى ليزر در دنياى چشم پزشكى است انجام مى شود.

هر پالس ليزر فمتوسكند فقط چند ثانيه (^10-15 ثانیه) طول مى كشد و به همين دليل امكان برنامه ريزى دقيق كنترل كامپيوترى داشته، ظريفترين برشها را در حد ميكرون امكان پذير مى سازد.

مراحلى از اين عمل شباهت زيادى به مراحل عمل فمتو ليزيك دارد. بسته به طرح درمان، در ضخامت چند صد ميكرونى توسط ليزر فمتوسكند ايجاد شده، سپس جراح كمرا را درون اين بخش (Pocket) و يا فضا (Flap) از قرنيه، يك لايه از قرنيه به شكل هم مركز با مردمك قرار مى دهد. بدين شكل هيچ نيازى به بخيه براى بهبود نيست. پس از جا ىگذارى، به علت رنگ ويژه تيره كمرا و هماهنگى با تيرگى مردمك چشم، از فواصل معمول تقريباً غير قابل ديدن است.

 
روند بهبود و ارتقاء ديد پس از عمل

تكنيك كمرا كه انقلابى در درمان پيرچشم به وجود آورده، فقط وابسته به عمل جراحى نيست. بلكه بخش مهمى از روند اين تكنيك به ماه هاى نخستِ پس از عمل و انجام دقيق تمرينات مربوطه باز مى گردد. در طى اين مدت، مغز عادت مى كند كه چگونه بهترين ديد ممكن را بدون وابستگى به عينك مطالعه به دست بياورد.

• اغلب فعاليت هاى روزمره را از روز پس از عمل مى توانيد از سر گيريد.
• ممكن است در 24 ساعتِ نخست، تارى ديد داشته باشيد.
• بهبود قابل توجه ديدِ نزديك در طول هفته نخست رخ مى دهد.
• كيفيت ديد با بهبودى تدريجى چشم متغير خواهد بود و در نهايت با انجام تمرينات و توصيه ها، به بهترين وضوح ديد خواهد انجاميد. در افراد مختلف، زمان رسيدن به وضوح خوب در ديد نزديك متفاوت است. در برخى از بيماران اين اتفاق از هفته نخست و در برخى ديگر پس از چند هفته رخ مى دهد.
• درچند ماه نخست، عوارض خفيف، نظيرخشكى چشم، هاله و انعكاس نور محتمل است كه به تدريج رفع خواهند شد. استفاده از قطره هاى چشمى تجويز شده و تمرين براى مطالعه بدون عينك به رفع اين علايم كمك زيادى مى كند.
• در نهايت از عينك مطالعه رها خواهيد شد، مگر براى خواندن نوشته هاى بسيار ريز.

تاكنون هزاران فرد در سراسر دنيا، كمرا را به عنوان راه درمان پيرچشمى برگزيده اند، به نحوى كه در دو سال گذشته تعدادى از چشم پزشكان برجسته دنيا نيز از كمرا براى درمان  پيرچشمى خود بهره برده اند.دكتر  Mechat كه پيشرو اعمال ليزيك و  فمتوليزيك در كانادا است، علاوه بر توصيه به مراجعان پيرچشمى، خود نيز در تابستان 2012 از عمل كمرا براى اصلاح پيرچشمى بهره گرفت.

فرد پس از انجام عمل جراحى، مى تواند بلافاصله بيمارستان را ترك كند و نياز به بسترى ندارد.

                        معاينات پس از عمل
زمان انجام معاينات توسط تيم مربوطه در اختيارتان قرار مى گيرد.

تا همين چند سال پيش، شايد يك فرد 50 ساله سال مند محسوب مى شد. اما امروزه با پيشرفت تكنولوژى و ارتقاء سلامت، افراد تا دهه ها پس از آن شاداب و سرزنده زندگى فعالى را سپرى مى نمايند. از نخستين نشانه هاى بيرونى سال مندى، نيازمندى به عينك مطالعه است، در حالى كه چه بسا سال ها با آن فاصله داريد. پس مى توانيد با بهره گيرى از اين تكنيك جراحى، نشانه هاى زود هنگام پيرى را از خود دور كنيد. حتى اگر معتقديد پا به سن گذاشته ايد، روشهاى نوين درمانى مانند كمرا، آمده اند تا زندگى روزمره شما را دلنشين تر و زيباتر سازند.

(هر چند که تا تایید کامل این روش از سوی مراکز معتبر علمی راهی دراز در پیش است)

نقل از سایت بیمارستان نور

كل طفل يستحق أفضل رؤية .الرؤية وصحة العين
يمكن أن تساعد في الحفاظ على نمو طفلك المادية والاجتماعية والأكاديمية.
بعد قليل الآباء يدركون أن الامتحانات العين تجريه طبيب العيون، هي الأهمية الحاسمة للصحة أبنائهم. فقد افترض أن طفلهم هو صغير جدا لامتحان، أو أن يتلقى عروض طفلهما في المدرسة كافية، أو أنهم في حاجة إلى الانتظار حتى إشعار شيئا خاطئا قبل اتخاذ موعد.
والحقيقة هي أن الأطفال في حاجة الى فحص عيونهم عندما كانوا صغارا إلى ستة أشهر من العمر، حتى لو عيونهم يبدو صحية وطبيعية تظهر رؤيتهم، وحتى إذا لم يكن هناك تاريخ عائلي من مشاكل في العين. وينبغي أيضا أن تكون درست في ثلاث سنوات من العمر، ثم مرة أخرى قبل دخولهم المدرسة، وبعد ذلك بانتظام لضمان اضطرابات العين وراء القضايا الصحية لا تكتشف.
فحص البصر لا يكفي
وخلافا للفحص العين البصرية، وعرض لا اختبار للظروف رؤية مشتركة أو تقييم صحة العين. في حين عروض رؤية المدرسة توفير خدمة قيمة، فهي غير كافية.
فحص العين شامل يتضمن:
• استعراض للصحة طفلك والتاريخ الرؤية.
• اختبارات قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم، إدراك اللون، العين الكسولة، عبر عيون، عين التنسيق والإدراك والقدرة عمق التركيز.
• فحص صحة العين.
لأن تغيير في الرؤية، يمكن أن تحدث دون أنت أو طفلك أن يدركوا ذلك، له عينان طفلك درس كل عام. يمكن رعايتك والاهتمام رؤية طفلك إثراء المستقبل له أو لها في الوقت الذي تساعد على تطوير عادات العناية بالعين لمدى الحياة من الرؤية الجيدة

Sizin vizyon, çalışma, oyun ve bir ömür boyu anılar oluşturmak yardımcı, en değerli varlıklarından biridir. Eğer onu korumak için her şeyi yapıyor musunuz?

Bu görüşünüzü korumak başlamak için çok erken asla. Eğer hala genç olsa bile, herhangi bir göz ağrısı ya da rahatsızlık ve yaşamamış olsa bile gözlerini bir optometrist tarafından muayene olan genel sağlık korunmasında önemli bir rol oynar ve görme ile mutlu olsa bile refahı- Şimdi ve daha sonraki yıllarda.

تبخال چشمی    Ocular Herpes

تبخال چشمی یک عفونت عود کننده ویروسی است که ناشی از آلودگی با ویروس تبخال ساده است. این بیماری شایع ترین علت کوری ناشی از بیماری های قرنیه ای در آمریکاست در حالیکه در کشورهای جهان سوم و از جمله ایران شایع ترین علت کوری قرنیه ای، بیماری تراخم است؛ گرچه تبخال چشمی در ایران نیز شایع است. بر اساس مطالعات موجود، اگر فردی یکبار دچار تبخال چشمی شود، به احتمال ۵۰% شانس عود دارد. این گرفتاری مجدد ممکن است هفته ها یا حتی سالها پس از گرفتاری اولیه بروز کند.

تبخال چشمی می تواند تولید یک زخم دردناک روی پلک و یا سطح چشم کند و باعث التهاب و ورم قرنیه شود. درمان سریع با داروهای ضد ویروس از تکثیر ویروس و تخریب سلولهای اپیتلیال قرنیه ( لایه سلولهای سطح قرنیه ) جلوگیری می کند. بهر حال عفونت می تواند به لایه های عمقی تر قرنیه منتشر شده و باعث گرفتاری شدید تر یعنی گرفتاری استرومای قرنیه (بستر قرنیه ) یا در اصطلاح کراتیت استرومایی شود که منجر به فعال شدن سیستم ایمنی بدن و تهاجم آن به قرنیه و انهدام سلول های استرومای قرنیه می شود. درمان کراتیت استرومایی (عفونت بستر قرنیه )  نسبت به گرفتاری سطحی قرنیه مشکل تر است. حملات عود کراتیت استرومایی می تواند منجر به اسکار (نسج جوشگاه) قرنیه شود که باعث کدورت قرنیه، کاهش بینائی و حتی کوری می شود.

تبخال چشمی مثل سایر عفونت های تبخالی (هرپسی) قابل کنترل است. حدودا ۴۰۰۰۰۰ نفر از مردم آمریکا سابقه گرفتاری با تبخال چشمی را دارند و سالانه ۵۰۰۰۰ مورد جدید دیده می شود که ۲۵% موارد آن از نوع کراتیت استرومایی است. در ایرا ن نیز عفونت های تبخالی چشم شایع است ولی متأ سفانه در ایران آمار دقیقی از این بیماری در دست نیست. در یک مطالعه وسیع، محققان دریافتند که میزان عود تبخال چشمی طی یک سال ۱۰%، طی دو سال %۲۳ طی ۲۰ سال ۶۳% درصد است.معتقدند که بعضی از فاکتورها نظیر: تب، استرس، نور خورشید و ضربات  باعث عود تبخال می شود.

این عفونت ناشی از" ویروس واریسلا- زوستر"  یعنی همان ویروس عامل آبله مرغان  است. پس از شیوع اولیه آبله مرغان( که اغلب در کودکی رخ می دهد )، ویروس بصورت غیرفعال درسلولهای عصبی سیستم عصبی مرکزی نهفته باقی می ماند. اما در بعضی افراد، ویروس واریسلا – زوستر مجددا در زمان دیگری از حیات فرد فعال می شود. زمانیکه ویروس فعال می شود، از طریق رشته های اعصاب به پایین طی طریق می کند و بعضی از قسمت های بدن را آلوده می کند و باعث ایجاد ضایعات تاولی ( زونا ) ، تب، ورم دردناک رشته های عصبی آلوده و احساس ناخوشی و بیحالی عمومی می شود.

 ویروس واریسلا – زوستر ممکن است به ناحیه سر و گردن مهاجرت کرده و چشم، قسمت هایی از بینی، گونه و پیشانی را درگیر کند که آن را اصطلاحا" زونای چشمی" می گویند. شایع ترین نوع گرفتاری زونا نیز زونای چشمی است. در این شرایط حدودا در ۴۰% موارد، ویروس قرنیه را نیز آلوده می کند. در این مورد اغلب پزشک برای کاهش خطر آلودگی سلولهای نسوج عمقی که می تواند منجر به التهاب و اسکار ( ایجاد بافت جوشگاه) قرنیه شود،  داروی ضد ویروس خوراکی ( مثل قرص آسیکلوویر) تجویز می کند. این بیماری همچنین می تواند باعث کاهش حس قرنیه شود؛  بدین معنی که اجسام خارجی مثلا اگر مژه ای در چشم بیفتد، احساس نخواهند شد. در بسیاری از موارد این کاهش حس دائمی است.

اگرچه زونا می تواند در هرفردی که با ویروس "واریسلا – زوستر" تماس داشته باشد، ایجاد شود اما بر اساس تحقیقات دو فاکتور خطر عمومی برای بروز این بیماری اثبات شده است: ۱- سن بالا و ۲- ضعف سیستم ایمنی. مطالعات نشان داده که درافراد بالای ۸۰ سال نسبت به افراد ۲۰ تا ۴۰ ساله ۵ برابر شانس گرفتاری بیشتر است. برخلاف تبخال ساده نوع  یک، ویروس واریسلا – زوستر در افراد  با سیستم ایمنی نرمال معمولا بیش از یک بار بروز نمی کند. 

ذکر این نکته ضروری است که مشکلات قرنیه ای ممکن است ماهها بعد از بروز زونا ایجاد شود. به این دلیل، لازم است افرادیکه زونای ناحیه صورت ( زونای چشمی) داشته اند، بر طبق برنامه زمان بندی منظم پی گیری و معاینه چشم پزشکی شوند.

منبع:اینترنت

Every child deserves the best vision possible.Better vision and eye health can help safeguard your child’s physical, social and academic development

Yet few parents realize that eye exams, conducted by an optometrist, are critical to their child’s health. They may assume that their child is too young for an exam, or that the screenings their child receives at school are sufficient, or that they need to wait until they notice something wrong before making an appointment

The truth is that children need to have their eyes examined when they are as young as six months old, even if their eyes seem healthy and their vision appears normal, and even if there is no family history of eye problems. They should also be examined at three years of age, then again before they enter school, and regularly thereafter to ensure eye disorders and underlying health issues do not go undetected

Vision screening is not enough

Unlike an optometric eye exam, screenings do not test for common vision conditions or assess eye health. While school vision screenings provide a valuable service, they are inadequate

A thorough eye examination includes

• A review of your child's health and vision history
• Tests for nearsightedness, farsightedness, astigmatism, colour perception, lazy eye, crossed-eyes, eye co-ordination, depth perception and focusing ability
• An eye health examination

Because a change in vision can occur without you or your child realizing it, have your child's eyes examined every year. Your care and concern for your child's vision can enrich his or her future while helping develop eye care habits for a lifetime of good vision

مقدمه

با افزایش سن تغییراتی در تمامی قسمت های بدن به وجود می آید ، گرچه این تغییرات طبیعی اند اما می توانند منجر به بیماری شوند . آشنایی با این تغییرات و آموزش نحوه برخورد صحیح با آنها می تواند بسیاری از تغییرات پیری را کنترل و یا به تعویق انداخته و سلامتی سالمندان را حفظ کند .

افزایش سن ، همچنین بر ۵ حس تاثیر می گذارد. دستگاه بینایی شنوایی نیز تحت تاثیر فرآیند پیری قرار می گیرد و در صورت شناخت و آگاهی از نحوه برخورد با این تغییرات و رعایت موارد بهداشتی می توان دوران مطلوب و رضایت بخشی را توام با سلامتی سپری کرد . از دست دادن حس از هر نوعی ، اگر تصحیح نشود یا کاهش یابد ، می تواند بر روی  سلامتی و سرزندگی شما تاثیر گذارد . خوشبختانه خیلی از انواع کاهش حواس از طریق مداخلات دارویی و جراحی و یا کمک گرفتن از وسایلی مانند عینک، سمعک، و آمپلی فایر تلفن قابل رفع هستند. همانند پروسه پیری ، سرعت و درجه کاهش حواس شما در زندگی فردی می باشد و ژنتیک، محیط و شیوه زندگی شما همگی در این امر دخیل می باشند .

·     مشکلات بینایی

ضعف بینایی یکی از ده علل شایع ناتوانی است . بیش از دو سوم بالغین دچار مشکلات بینایی ، سالمندان بالای 65 سال هستند . عدم توانایی در دید ، به وضوح  می تواند منجر به بروز دیگر مشکلات ، مثل انزوای اجتماعی و صدمات ناشی از افتادن گردد . برخی از این صدمات باعث بستری شدن در بیمارستان شده و در موارد شدیدتر نیز  ممکن است منجر به عوارض جسمی جدی و ایجاد ناتوانایی های بیشتر گردد . برای کاهش شانس بروز  مشکلات در سنین پایین تر ، انجام معاینات منظم چشم  از 40 سالگی دارای اهمیت می باشد .

با افزایش سن به علل زیر ممکن است تغییراتی در روند دیدن رخ دهد :

-  کم شدن سفتی یا تون ماهیچه ای :

-  کاهش لیزی و روانی چشم : غدد اشک در چشم با هر پلک زدن تولید اشک می کند. این اشک ها چشم را تمیز و لیز نگه می دارند. با افزایش سن، ممکن است عملکرد غدد اشک دچار مشکل شده و تولید اشک را کاهش دهد که این می تواند منجر به سوزش، خارش چشم ها و دیگر تحریکات چشم شود.

-  اختلالات و بیماریهای چشم : مشکلات بینایی ممکن است ناشی از اختلال ایجاد شده در ساختمان های مختلف چشم یا ابتلا چشم به بیماری باشد . بر اساس بررسی های انجام شده ، در ۶۰ سالگی حدود یک سوم از قطر مردمک کاهش یافته و مردمک ها کوچکتر می شوند در نتیجه میزان نوری که از آن می گذرد نیز تغییر می کند .

عمده ترین مشکلات بینایی عبارتند از :

Blepharoptosis :

کاهش تون ماهیچه ای و عملکرد آن می تواند منجر به برخی تغییرات در چشم افراد مسن گردد ، هرچند که  این تغییرات همیشه به علت پیری  نیست. مهمترین این تغییرات افتادگی مشخص پلک بالایی یا blepharoptosis است که اگر درمان نشود ، ممکن است بینایی را مختل و منجر به سردرد ، خستگی و کوفتگی  چشم شود.

of Eyelids Drooping :

ماهیچه های کنترل کننده  حرکات چشم ممکن است با افزایش سن دچار اختلال گردند. بیشترین شیوع اختلال در ماهیچه های اطراف کاسه چشم و کنترل کننده  پلک بالایی و پایینی است که ممکن است به مرور زمان آنقدر شل یا ضعیف شده  و ثبات و قابلیت ارتجاعی خود را از دست دهند که موجب افتادن بافت های پیوندی و پوست اطراف چشم گردیده به طوری که پوست اطراف چشم دارای چین های کلفت می شود. این اختلال اغلب در سالمندان دیده شده و معمولا باعث ایجاد ناراحتی یا مشکل در دید نمی شود .

Presbyopia :

پیر چشمی یا دوربینی مشکلی است که اغلب افراد از 40 سالگی دچار این حالت میشوند ، به عبارتی افراد وقتی به سن میانسالی می رسند دچار دوربینی می شوند . علت این است که با افزایش سن خاصیت " الاستیک " عدسی های  داخل چشم کمتر شده و عضلاتی که به طور طبیعی شکل عدسی را تغییر می دهند ضعیف و آتروفی می شوند و فرد قادر به تمرکز بر اشیاء نزدیک نبوده و در نتیجه سالمند در دید نزدیک مشکل پیدا می کند . شاید برای شما هم پیش آمده باشد که نتوانید سوزن را نخ کنید و یا موقع خواندن روزنامه زود خسته یا دچار سردرد شوید . در حالی که تابلوها و چیزهایی را که دور هستند به راحتی می بینید ، این حالت پیرچشمی است . که به راحتی با مراجعه به پزشک و تهیه عینک مناسب برطرف می شود .

Dry Eyes :

 با افزایش سن معمولا چشم ها اشک کمتری ترشح می کنند . همچنین به جهت پایین بودن کیفیت اشک تولید شده ، رطوبت به اندازه کافی روی چشم نمی ماند تا چشم را لغزنده و مرطوب نگه دارد ؛ به همین جهت تعدادی از سالمندان مبتلا به خشکی چشم می شوند .

علائم و نشانه هاي خشكي چشم

گرچه اين بيماري خشكي چشم نامگذاري شده است، اما در اكثر مواقع فرد مبتلا احساس نمي كند كه چشمش خشك شده، بلكه بيشتر افراد از سوزش و خارش و گاهي اشكريزش چشم ها شاكي هستند. شايع ترين علائمي كه در خشكي چشم ديده مي شوند عبارتند از:

• سوزش و خارش ، احساس وجود جسم خارجي (شن ريزه) در چشم ها
• تاري ديد كه با پلك زدن برطرف مي شود.
• درد و قرمزي چشم ها و حساسيت به نورهاي شديد.
• اشكريزش بيش از حد به خاطر تحريك سطح چشم
• عدم تحمل لنز تماسي

اين علايم در فصول گرم و خشك و مناطق خشك و هواي آلوده شديد مي‌شود. معمولاً اين علائم در هر دو چشم ايجاد مي شود. شدت علائم در زمان هاي مختلف يكسان نيست و اغلب پس از قرار گرفتن در معرض باد و گرد و غبار، كار با كامپيوتر، تماشاي تلويزيون يا مطالعه طولاني مدت بدتر مي شود. بنابراین در صورت احساس خشکی چشم ، ضمن مراجعه به چشم پزشک داروهای مصرفی خود را نیز به وی نشان دهید .

علل خشكي چشم

به طور كلي هر عاملي كه باعث كاهش توليد يا تغيير كيفيت اشك شود مي تواند منجر به بروز خشكي چشم شود. مهمترين عوامل ايجاد خشكي چشم عبارتند از:

• بالارفتن سن : با بالا رفتن سن مقدار ترشح لايه آبكي اشك كم مي شود. به علاوه همانطور كه در افراد مسن چربي پوست كمتر و پوست خشك مي شود، در چشم نيز ميزان ترشح چربي كمتر مي شود و در نتيجه مقدار تبخير لايه آبكي زياد مي شود. كاهش توليد و افزايش تبخير لايه آبكي اشك باعث ايجاد خشكي چشم در اكثر افراد مسن مي شود.
• عوامل محيطي: در محيط هاي گرم و خشك ميزان تبخير لايه آبكي اشك زياد مي شود. همچنين قرار گرفتن در معرض باد شديد و يا هواي سرد و خشك ارتفاعات مي تواند باعث بدتر شدن خشكي چشم شود. استفاده از وسايل گرمازا (مثل بخاري و شومينه) و قرار گرفتن در معرض گرد و غبار و دود (به خصوص دود سيگار) از عواملي است كه باعث تشديد خشكي چشم مي شود.
• كار چشمي طولاني مدت: پلك زدن متناوب براي پخش شدن لايه اشك بر روي چشم ضروري است. در مواردي كه فرد براي مدت طولاني به چيزي خيره شود و پلك نزند (مثلاً در موقع كار با كامپيوتر، تماشاي تلويزيون يا مطالعه) علائم خشكي چشم بدتر مي شود.
• داروها: بسياري از داروهاي معمولي مي توانند باعث كم شدن ترشح اشك و ايجاد خشكي چشم شوند. مهمترين اين داروها عبارتند از: ضد فشار خون ها ، داروهاي سرماخوردگي (آنتي هيستامين ها ، ضد احتقان های بینی) ، ضد افسردگي و آرامبخش ها ، داروهاي قلبي و مدر ، مواد نگه دارنده در بسیاری از قطره های چشم ( خصوصا ضد گلوکوم ها )  .
• تغييرات هورموني: تغييرات هورموني به علت تغيير دو چربي لايه اشكي مي توانند باعث خشكي چشم شوند. يائسگي، بارداري و قرص هاي جلوگيري از بارداري به علت تغييرات هورموني خشكي چشم را تشديد مي كنند.
• بيماري ها: بيماري هاي مختلف مثل بيماري هاي تيروئيد و برخي از بيماري هاي سيستم ايمني (مثل شوگرن و لوپوس) و بیماری های روماتیسمی مي تواند باعث ايجاد خشكي چشم شود.
• مشكلات تغذيه اي: كمبود ويتامين A مي تواند به موارد شديد و خطرناك خشكي چشم منجر شود.
• التهاب لبه پلك ها (بلفاريت): اين بيماري با تغيير در چربي لايه اشكي باعث بدتر شدن خشكي چشم مي شود.
• بسته نشدن پلك ها: در صورتيكه به علت مشكلات ساختاري پلك ها درست بسته نشود مقدار تبخير اشك زياد مي شود و خشكي چشم ايجاد مي شود. به علاوه در مواردي كه به علت مشكلات عصبي (مثلاً پاركينسون) فرد كمتر در حالت عادي پلك بزند خشكي چشم ايجاد مي شود.
• استفاده از لنزهاي تماسي: استفاده از لنز تماسي (كنتاكت لنز) يكي از علل شايع خشكي چشم است. لنزهاي تماسي مثل يك اسفنج لايه آبكي اشك را جذب مي كنند و باعث خشكي چشم مي شوند. به علاوه استفاده از لنز تماسي باعث كم شدن حس قرنيه و كاهش پلك زدن مي شود و در نتيجه توليد و پخش شدن اشك را با مشكل مواجه مي كند.

درمان

بايد توجه داشت كه مشكلات ناشي از خشكي چشم ممكن است بسيار خفيف يا بسيار شديد باشد. در موارد خيلي خفيف ممكن است صرفاً عمل به توصيه هاي كلي باعث بهبود علائم شود. اما در موارد متوسط و شديدتر ممكن است به اقدامات مختلف درماني نياز باشد.

درمان هاي دارويي عبارتند از :

قطره هاي اشك مصنوعي: قطره هاي اشك مصنوعي شايع ترين داروهايي هستند كه در درمان خشكي چشم به كار مي روند و معمولاً علائم خشكي چشم را برطرف مي كنند. در موارد خفيف و متوسط چشم معمولاً روزي 4-3 بار استفاده از قطره اشك مصنوعي براي رفع علائم كافي است. برخي از انواع قطره هاي اشك مصنوعي به سرعت از داخل چشم شسته مي شوند و براي مدت كوتاهي علائم را برطرف مي كنند. برخي از انواع قطره ها چسبندگي بيشتري دارند و مدت بيشتري در چشم مي مانند و اثر آن ها تا چندين ساعت پايدار مي ماند. يك نكته مهم آن است كه در ساخت برخي از قطره هاي اشك مصنوعي از مواد محافظ استفاده مي شود. در برخي از افراد اين مواد محافظ باعث تحريك و بدتر شدن علائم چشمي مي شود. بنابراين به خصوص اگر قطره اشك مصنوعي را مكرراً (بيشتر از 4 بار در روز) استفاده مي كنيد با مشورت با پزشك قطره اي را استفاده كنيد كه فاقد مواد محافظ باشد.

پمادهاي چشمي: در مواردي كه علائم خشكي چشم در موقع خواب هم وجود داشته باشد توصيه مي شود از پماد هاي ساده چشمي قبل از خواب استفاده شود. اين پمادها باعث چرب و مرطوب شدن سطح چشم مي شود. استفاده از پماد در طول روز توصيه نمي شود چون علاوه بر آنكه باعث تاري ديد مي شود اثر قطره هاي اشك مصنوعي را نيز كم مي كند.

آنتي بيوتيك خوراكي: در مواردي كه التهاب لبه پلك ها و غدد چربي در ايجاد خشكي چشم نقش داشته باشد گاهي استفاده از آنتي بيوتيك هاي خوراكي تحت نظر چشم پزشك مي تواند به بهبود علائم كمك كند.

درمان هاي جراحي عبارتند از :

در موارد نسبتاً شديد خشكي چشم ممكن است با اقدامات فوق بهبود كافي ايجاد نشود در اين موارد استفاده از روش هاي جراحي براي بهبود خشكي چشم ضروري است.

بستن سوراخ هاي خروج اشك: در اين روش سوراخ هاي خارج كننده اشك از چشم به صورت موقت يا دائمي بسته مي شوند. با بستن سوراخ هاي خروجي اشك باعث باقي ماندن اشك در چشم و مرطوب ماندن چشم مي شود.

بستن پلك ها: در مواردي كه فلج پلك ها يا اشكالات ساختماني پلك ها باعث باز ماندن چشم و تبخير اشك شود با بستن موقتي بخشي از پلك ها مي توان سطح تبخير اشك را كمتر كرد و به درمان خشكي چشم كمك كرد. پ

پيوند قرنيه: در مواردي كه خشكي چشم شديد باعث ايجاد كدورت يا زخم قرنيه شده باشد ممكن است براي كمك به بهبود ديد نياز به جراحي پيوند قرنيه باشد. البته نتيجه پيوند قرنيه در اين موارد معمولاً چندان خوب نيست.

به ياد داشته باشيد كه درمان خشكي چشم نه فقط براي راحتي چشم ها، بلكه براي سلامت چشم و حفظ بينايي اهميت دارد.

توصیه های کلی عبارتند از :

جهت درمان خشکی چشم ، ضمن استفاده از داروهایی که توسط چشم پزشک تجویز شده است ، سعی کنید :

      در معرض وزش باد قرار نگیرید .

      هنگام نشستن در وسایل نقلیه شیشه خودرو را پایین نکشید .

      در هنگام دوچرخه سواری از عینک استفاده کنید .

      به خاطر بسپارید که پلک زدن زیاد نیز می تواند از شدت خشکی چشم بکاهد .

      در طول روز مايعات كافي بنوشيد. اين امر به مرطوب نگه داشتن بافت هاي بدن و از جمله سطح چشم كمك ميكند.

      در مواقعي كه كار چشمي طولاني مدت انجام مي دهيد سعي كنيد به صورت ارادي پلك بزنيد. به صفحه مانيتور، تلويزيون يا كتاب خيره نشويد. هر 5 تا 10 دقيقه يك بار براي چند ثانيه پلك ها را ببنديد.

      از قرار گرفتن در معرض گرد و غبار، يا دود سيگار پرهيز كنيد. در محيط هاي خشك و در هواي طوفاني حتي الامكان از عينك (آفتابي يا طبي) استفاده كنيد.

      در فصول سرد سال كه از وسايل گرمازا در داخل منزل استفاده مي كنيد از دستگاه بخور براي مرطوب نگه داشتن فضاي اتاق استفاده كنيد.

      چشم ها را نمالانيد. ماليدن چشم ها باعث تحريك بيشتر و بدتر شدن علائم مي شود.

      توجه كنيد كه علائم خشكي چشم چه وقت هايي بهتر و چه وقت هايي بدتر مي شود. و از عواملي كه باعث بدتر شدن علائم مي شود پرهيز كنيد.

Excessive tearing :

جریان بیش از حد اشک یکی دیگر از اختلالات دیده شده می باشد که علل اصلی آن عبارتند از :

-          عدم هماهنگی بین میزان اشک تولید شده و خروج آن از طریق مجرای اشکی و در نتیجه سرریز شدن اشک از چشم ها

-          انسداد مجرای اشکی یا وجود اجسام خارجی تحریک کننده در چشم

-          عفونت چشم  

Blurred Vision  :

از شایع ترین بیماری های چشم که می توانند منجر به تاری دید در سالمندان گردند عبارتند از : گلوکوم ، آب مروارید و دژنراسیون ماکولا .

-          گلوکوم ( آب سیاه )

آب سیاه  یا گلوکوم در اثر افزایش غیر طبیعی فشار مایع داخل حفره چشم ها ایجاد شده  و می تواند سبب آسیب به اعصاب بینایی و در نهایت کوری شود . در آغاز علامتی ندارد و از  چشم معاینه کننده تا مراحل بسیار پیشرفته پنهان می ماند ، به همین دلیل ، فرد سالمند نیاز به توجه ویژه دارد و هر زمان که دچار سردردهای مکرر است باید حتما معاینه شود . درمان شامل درمان های دارویی و جراحی است .

-          کاتاراکت ( آب مروارید )

شایع ترین بیماری چشمی در سالمندی است . به طوری که 80 درصد افراد مبتلا به آب مروارید ، سالمندان هستند . در این بیماری عدسی های چشم که در حالت طبیعی شفاف هستند به صورت پیشرونده ای تیره و کدر شده و مانع عبور نور و رسیدن نور به شبکیه می شود یا اینکه نور عبور داده شده را پراکنده کرده و در دید ایجاد مشکل می کند که به آن چشم دوزی یا خیره شدن می گویند . چشم دوزی از نور زیاد ، به علت پراکندگی نور در اثر آب مروارید ، ممکن است منجر به رانندگی مشکل در شب یا مشکل رفتن به دستشویی در تاریکی و غیره گردد . افراد مبتلا به آب مروارید ممکن است از شب کوری رنج ببرند . در این افراد تمیز دادن اغلب رنگ ها، بخصوص آبی از سبز سخت می باشد .

شایع ترین علت آب مروارید سابقه خانوادگی ، سابقه بیماری مانند دیابت ، ضربه به چشم ، مصرف طولانی داروهایی مانند کورتون با قرار گرفتن طولانی مدت و بدون محافظت در مقابل نور آفتاب و ..... است .

همانطور که اشاره شد یک عامل مهم در ایجاد کاتاراکت ، قرارگرفتن در معرض اشعه ماورای بنفش است . بنابراین توصیه می شود برای محافظت از اشعه به خصوص در تابستان از عینک آفتابی استفاده شود .

macular degeneration  -  :

دژنراسیون ناحیه ماکولا ( بخشی از شبکیه که در برگیرنده اکثر سلول های عصبی نوری است ) که  در رابطه  با افزایش سن باشد . این بیماری در اثر آسیب به ناحیه ماکولا در شبکیه ( مرکز بینایی ) ایجاد می شود و علت کوری در افراد بالای ۵۰ سال است.

عفونت های چشمی

 چشم در مقابل آلودگی بسیار حساس است و یک تماس جزئی ، به عنوان مثال مالیدن چشم با دست آلوده می تواند موجب عفونت چشم شود . این عفونت با قرمزی ، خارش ، آبریزش و جمع شدن ترشحات چرکی در گوشه چشم همراه است . اگر آن را درمان نکنیم مشکل بینایی پیدا خواهد شد .

توصیه های لازم برای مراقبت از بینایی

سالمندان باید :

      مراقب بهداشت عمومی و فشارخون خود باشند . بالا رفتن فشارخون سبب پاره شدن مویرگ های شبکیه می شود

      قند خون را کنترل کنند.

      با استفاده از عینک های آفتابی مناسب ، از چشم خود در مقابل نور زیاد محافظت کنند .

      مراقب تغذیه و رژیم غذایی خود باشند و از نمک و قند و سایر مواد مضر بپرهیزند.

      معاینات منظم و مناسب چشمی توسط متخصص انجام شود ؛ چرا  که مثلا در آب سیاه ممکن است مشکل دید وجود نداشته باشد و فقط با تشخیص پزشک مشخص شود .

      مراجعه سریع به پزشک در صورت بروز نشانه هایی نظیر کاهش یکباره بینایی در چشم ، جرقه های نوری و لکه های سیاه در میدان دید.

      اگر چشم سالمند به سرما حساس است و دچار آبریزش می شود ، هنگام خروج از منزل در هوای سرد عینک بزند . محافظت در مقابل سرما ، آبریزش چشم را کاهش می دهد .

      در صورت ورود گرد و غبار به چشم برای شستشو ، چای تازه دم تنها محلول خانگی است که می توان برای شستشوی چشم از آن استفاده کرد . البته به شرطی که فنجان و دست های فرد کاملا تمیز باشند.

      سبزی و میوه های حاوی ویتامین A مانند هویج ، گوجه فرنگی ، نارنگی ، اسفناج ، انبه ، کدو حلوایی و زردآلو مصرف کنند .

      استفاده از نور کافی و مناسب خصوصا هنگام مطالعه

      عدم استفاده از سیگار

منبع:اینترنت

باورهاي درست و غلط در تمام زمينه‌ها وجود دارند. حرف‌هايي ظاهرا علمي كه در اغلب موارد معلوم نيست براي اولين بار از زبان كدام دانشمند شنيده شده‌اند!

در دانش پزشكي، اين باورها در بسياري از موارد،  نه تنها كمكي به بيمار نمي‌كنند و نه تنها باعث دور شدن آنان از راهكارهاي مناسب درماني مي‌شوند، بلكه حتي مي‌توانند خطراتي جدي هم براي سلامت او ايجاد كنند.

مقاله زير كه بخشي از كتاب منتشر نشده راهنماي بيماران، تدوين شده در مركز تحقيقات چشم‌ دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي است، به مرور باورهاي نادرست رايج درباره سلامت و بهداشت چشم و توضيحات علمي درباره آن مي‌پردازد.

***

1. مطالعه در نور كم به چشمها  آسيب مي رساند

استفاده از چشم‌ها در نور كم باعث آسيب به آنها نمي شود. فراموش نكنيد از زماني كه همه فعاليت هاي مرتبط به بينايي مانند مطالعه و خياطي در زير نور شمع يا چراغ هاي نفتي يا گازي صورت مي گرفت، مدت زيادي نمي گذرد.

اگر قرار بود اين اتفاق بيفتد سال‌هاي قبل همه بايد نابينا مي‌شدند! البته شكي نيست كه همه افراد براي سهولت در مطالعه و جلوگيري از خستگي چشم بايد از نور «مناسب» استفاده كنند.

2. عينك زدن (يا نزدن) باعث آسيب به چشم مي‌شود

عينك‌ها به طور معمول جهت بهبود ديد به كار مي روند. عدم استفاده از عينك يا استفاده از عينك نامناسب باعث آسيب فيزيكي چشم نمي شود. درواقع عينك سبب تقويت و يا تضعيف بينايي نمي‌گردد. باور غلط ديگري كه وجود دارد اين است كه استفاده از عينك از سنين خردسالي موجب بدتر شدن قدرت بينايي مي‌شود كه اين‌طور هم نيست.

در كودكان دچار انحراف يا تنبلي چشم، عينك ممكن است باعث اصلاح انحراف و حفظ بينايي شود. كودكان زير 8 سال كه عينك براي آنها تجويز مي‌گردد بايد به طور صحيح و مداوم از عينكشان استفاده كنند تا از عوارض احتمالي ذكر شده جلوگيري به عمل آيد. گرچه جهت ايجاد بهترين ديد بايد از عينك‌ها و يا لنزهاي اصلاح شده استفاده كرد، ولي هرگز نبايد از كاهش بينايي بدليل استفاده از عينك نامناسب ترسيد.

3. استفاده از لنزهاي تماسي جلوي پيشرفت نزديك‌بيني را مي گيرد

بعضي از افراد بر اين باورند كه استفاده از لنزهاي تماسي به مرور زمان باعث اصلاح بينايي و در نتيجه عدم نياز به استفاده از عينك و يا لنز خواهد شد. هيچ يافته علمي مبني بر اينكه استفاده از لنزهاي تماسي باعث بهبود ضعف بينايي و يا كند شدن روند كاهش بينايي شود، وجود ندارد.

4. نشستن نزديك تلويزيون در كودكان نشان دهنده ضعيف بودن چشم آنهاست

كودكان از توانايي انطباق بالاتري نسبت به بزرگسالان برخوردار هستند؛ در نتيجه معمولاً مطالب خواندني را به چشمشان نزديك مي‌كنند و يا نزديك به تلويزيون مي‌نشينند. هيچ دليلي مبني بر اينكه اين عادت باعث آسيب به چشم شود وجود ندارد و معمولاً با رشد كودك به فراموشي سپرده مي‌شود.

البته كودكان دچار نزديك‌بيني براي اينكه قادر به ديد بهتر باشند در فاصله بسيار نزديك به تلويزيون مي‌نشينند كه اين مشكل با تجويز عينك توسط چشم پزشك بر طرف مي‌شود.

5. استفاده از تلويزيون و كامپيوتر باعث ضعيف شدن چشم مي‌شود

استفاده از كامپيوتر يا ساير دستگاه‌هاي  تصويري باعث آسيب به چشم نمي‌شود. هرچند در اثر كار بسيار نزديك با كامپيوتر يا مطالعات طولاني مدت، به دليل كاهش پلك زدن و در نتيجه خشك شدن سطح قرنيه، خستگي و يا ناراحتي چشم رخ مي‌دهد و استراحت گهگاه چشم و نگاه كردن به بالا يا به كنج هاي اطاق و يا به اشياء دور ، مي‌تواند از خستگي چشم بكاهد.

اگر زياد از كامپيوتر استفاده مي‌كنيد، سعي كنيد در فاصله 70-50 سانتيمتري صفحه نمايش قرار گيريد و زاويه صفحه كمي متمايل به پايين باشد. بعلاوه استفاده از قطره‌هاي اشك مصنوعي مي‌تواند كمك كننده باشد. البته اگر دچار تاري ديد و يا خستگي زودرس و پي‌در‌پي چشمي مي‌شويد، بايد به چشم پزشك مراجعه نماييد.

6. انحراف چشم اطفال به مرور زمان بهبود مي‌يابد

انحراف واقعي چشم در اطفال به مرور زمان بهبود نمي‌يابد. گرچه در برخي از كودكان به دليل پهن بودن پل بيني ممكن است كه چشمها لوچ به نظر برسند، كه اين حالت با رشد كودك كاهش مي‌يابد، اما كودك دچار انحراف واقعي چشم، براي جلوگيري از ايجاد دو‌بيني، تنها از يك چشم استفاده مي‌كند و بنابراين چشم دچار انحراف، از بينايي خوبي برخوردار نخواهد شد.

تنها راه درمان هم اين است كه كودك مجبور به استفاده از چشم ضعيف شود و به همين دليل هم براي درمان تنبلي چشم، چشم سالم كودك بايد به طور متناوب بسته شود.

انحراف چشم مي‌تواند توسط عينك، قطره هاي چشمي و يا جراحي اصلاح شود و هرچه اين اقدامات زودتر صورت گيرد نتايج بهتري بدست خواهد آمد. تمام كودكان دچار انحراف چشم بايد توسط چشم پزشك معاينه شوند.

7. مشكلات چشمي باعث افت يادگيري در كودك هستند

مشكلات خواندن، درك مسائل رياضي و يا ساير مشكلات يادگيري در كودكان معلوليت‌هاي يادگيري ناميده مي شود و هيچ دليل علمي دال بر اين كه مشكلات بينايي باعث اين اختلالات مي‌شوند يا تمرينات چشمي مي توانند اين حالت را بهبود بخشند، وجود ندارد.

مشكلات يادگيري يك اختلال آموزشي است و نه يك اختلال بينايي، در نتيجه كودكان دچار آن نياز به كمك آموزگار يا افراد متخصص در امور تربيتي دارند. البته قبل از انجام هرگونه مشاوره و يا اقدام درماني، كودك بايد توسط متخصص جهت اصلاح مشكلات احتمالي بينايي دقيقاً معاينه شود.

8. خوردن هويج باعث بهبود بينايي چشم مي شود

هويج حاوي مقادير زيادي از ويتامين آ است كه براي سلامت بينايي ضروري است، اما مقدار مورد نياز بدن به ويتامين آ خيلي اندك است و بسياري از مواد غذايي ديگر نيز حاوي ويتامين آ هستند.

رژيم غذايي خوب تمام نيازهاي ويتاميني فرد براي ديد مناسب را فراهم مي سازد. به علاوه مصرف مقادير اضافي ويتامين‌ها، بخصوص ويتامين‌هاي محلول در چربي (آ، دي، اي) مي‌تواند ضرر داشته باشد.

9. مطالعه متن‌هاي ريز به چشم افراد دچار كاهش بينايي آسيب مي‌رساند

باورهاي غلط بسياري در اين خصوص كه افراد دچار كاهش بينايي يا سالمندان دچار كاهش بينايي نبايد زياد از چشمشان استفاده كنند، وجود دارد. همچنين اين باور نادرست وجود دارد كه خواندن متن هاي ريز باعث تشديد و تسريع كاهش بينايي مي شود.

در اين مورد شايد مقايسه دوربين با چشم انسان بتواند به درك موضوع كمك كند. عكس گرفتن از اشياء بسيار كوچك سبب خراب شدن دوربين نمي‌شود، پس ما هم نبايد نگران باشيم كه از چشمانمان حداكثر استفاده را مي بريم!

10. آب مرواريد وقتي بوجود مي‌آيد كه ديد نزديك چشم ضعيف شود

اين طور نيست. گاهي اوقات افراد مسن كه قادر به مطالعه روزنامه يا مطالب در فاصله‌هاي نزديك نبوده‌اند، به مرور زمان مجدداً قادر به مطالعه مطالب بدون استفاده از عينك مي‌شوند.

اين حالت به دليل شروع روند آب مرواريد و در نتيجه افزايش قدرت انكساري عدسي و ديد نزديك اين افراد است. بنابر اين در صورت اصلاح خود بخود نزديك‌بيني در يك فرد مسن بايد احتمال ايجاد آب مرواريد را مطرح كرد.

11. جراحي عمل آب‌مرواريد تنها وقتي بايد انجام شود كه به طور كامل رسيده باشد.

آب مرواريد يك پرده ايجاد شده در جلوي چشم نيست، بلكه حالت ابري و غبار‌آلود شدن عدسي چشم است.

با توجه به روشهاي جراحي كه قبلاً وجود داشت، عمل آب مرواريد بايد تا رسيدن (كامل شدن) آب مرواريد به تعويق مي‌افتاد، اما در حال حاضر مختل شدن واضح بينايي را دليل انجام عمل جراحي مي‌دانند و همين‌كه اختلال بينايي باعث ناتواني فرد در انجام كارهاي روزمره يا مورد علاقه وي شود، مي تواند تحت عمل جراحي آب مرواريد قرار گيرد.

12. پيوند چشم انسان عملي است كه در كشورهاي پيشرفته انجام مي‌شود

در حال حاضر عمل پيوند كامل چشم بدليل ناتوانايي‌هاي علمي و عملي موجود غير ممكن است. چشم‌ها توسط ريسمان هاي باريكي به نام عصب بينايي به مغز متصل مي‌شوند.

هر عصب بينايي حاوي بيش از يك ميليون رشته عصبي بوده و در نتيجه غير قابل پيوند است. به همين دليل چشم‌ها هرگز از جايگاهشان به هنگام جراحي جدا نمي‌شوند.

البته سال‌ها است كه عمل پيوند قرنيه (قسمت شفاف و قدامي چشم) انجام مي پذيرد و گاهي اين عمل با عمل پيوند چشم اشتباه مي شود. اين عمل در ايران هم سالهاست كه انجام مي‌شود.

13. استفاده از عينك باعث وابسته شدن فرد به آن مي‌شود

عينك هاي طبي جهت اصلاح عدم وضوح بينايي تجويز مي‌شوند، بنابر اين بدليل واضح شدن ديد، افراد تمايل به استفاده بيشتر از آنها را دارند. گرچه اين حالت شبيه وابستگي به عينك است ولي در حقيقت به خاطر تمايل فرد به واضح‌تر ديدن است.

نقل از سایت انجمن اپتومتری خراسان

سيستم بينايي در بدو تولد يك سيستم تكامل نيافته است و تكامل آن در طول سال اول زندگي رخ مي دهد. از اين رو، توجه والدين و پزشكان به مشكلات احتمالي در طول سال اول نقشي بسيار تعيين كننده در تكامل بينايي كودك و جلوگيري از مشكلات ناشي از اختلال در بينايي نظير مشكلات يادگيري خواهد داشت.

سه ماه اول

نوزادان معمولا قبل از هر چيز "حركت" را مي بينند. نوزاداني كه به موقع بدنيا آمده باشند (هفته 38 تا 42 حاملگي) بايد بتوانند تغييرات صورت مادر نظير خنده، اخم، ... را در هفته اول بعد از تولد ببينند. در اين زمان درك رنگ هنوز كاملا تكامل نيافته و درك عمق نيز در طول سال اول به موازات هماهنگ شدن حركت چشم ها ايجاد مي شود. هماهنگي عضلات چشم در نوزادان تازه متولد شده و شيرخواران بسيار ناقص است. چشم نوزادان اغلب به بيرون يا داخل منحرف شده و حركت چشم ها با هم هماهنگ نيست. اين وضعيت استرابيسم يا انحراف چشم خوانده مي شود. اگر استرابيسم تا 3 يا 4 ماهگي خودبخود بر طرف نشود بهتر است نوزاد توسط يك  متخصص معاينه شود.

اولين علائم مشكلات چشم و بينايي

در بعضي موارد لازم است نوزاد قبل از 3-4 ماهگي مورد معاينه قرار گيرد. اين موارد عبارتند از: انحراف شديد چشم ها، عدم حركت چشم قبل از 3 ماهگي، انحراف هر دو چشم به داخل، ثابت ماندن يك چشم در زمان حركت چشم ديگر و يا تفاوت فاحش بين حركات دو چشم.

تشخيص زودرس استرابيسم بسيار مهم است زيرا تنبلي چشم يا آمبليوپي حاصل استرابيسم درمان نشده است. اگر يك چشم كودك نتواند بر اثر استرابيسم خوب ببيند هماهنگي چشم ها بر هم مي خورد. همچنين اگر مغز تصويري از يكي از چشم ها دريافت نكند در طول زمان علائم ارسالي از چشم مبتلا را ناديده مي گيرد و نهايتاً فرد دچار تنبلي چشم و متعاقب آن كاهش شديد ديد مي شود.

مشكلات بينايي در نوزادان نارس

تكامل بينايي در نوزادان نارس كمي بيشتر از نوزاداني كه به موقع بدنيا آمده باشند طول مي كشد. احتمال ايجاد استرابيسم و آمبليوپي در نوزاداني كه قبل از هفته 35 حاملگي بدنيا آمده باشند 30% بيشتر است. هر چه نوزاد زودتر از زمان طبيعي بدنيا بيايد اين احتمال افزايش مي يابد.

نوزاد بايد كاملا به نور روشن (مثلا لامپ) و يا  آويز هايي كه معمولا بالاي سر نوزادان آويزان مي كنند توجه كند. اگر در 3 ماهگي جسم را جلو چشم نوزاد بگيريد و آن را از يك سمت آهسته به سمت ديگر ببريد و نوزاد قادر به دنبال كردن آن با چشم نباشد بهتر است مورد معاينه قرار گيرد. البته در بعضي موارد تكامل بينايي ديرتر رخ مي دهد كه به آن تأخير در تكامل بينايي مي گويند.

حركات نامنظم چشم

اختلالي بنام نيستاگموس ممكن است در نوزادي رخ دهد. در اين اختلال چشم ها حركاتي به چپ و راست، حركات دوراني و يا حركات نامنظمي دارند. علت اين اختلال ممكن است ضعف بينايي، وجود نقص در مسير عصبي از چشم به مغز و يا آلبينيسم (كمبود رنگدانه ها) باشد. نيستاگموس ممكن است ارثي هم باشد. نوزاداني كه نيستاگموس دارند ممكن است ديد طبيعي و يا ضعيف داشته باشند. اگر نيستاگموس تا بعد از 3 ماهگي باقي بماند نوزاد بايد مورد معاينه قرار گيرد.

در مجموع بايد گفت كه 3 تا 4 ماه اول زندگي زمان بسيار مهمي از نظر تكامل بينايي است و توجه والدين و مراجعه به موقع به  متخصص نقش تعيين كننده اي در بينايي كودك خواهد داشت.

4 تا 6 ماهگي

در اين سن نوزاد بايد دستش را به طرف اسباب بازي كه جلوي او مي گيريد دراز كند و يا دستش را به آن بزند. در ابتدا ممكن است دست نوزاد بطور  اتفاقي به جسمي كه جلويش گرفته ايد بخورد ولي در طول زمان با رشد بينايي، درك عمق و درك بيشتر نوزاد اين كار ارادي تر مي شود.

از 6 تا 8 ماهگي نوزاد شروع به غلت زدن و احتمالا چهار دست و پا راه رفتن مي كند. در اين مرحله مي توانيد يك اسباب بازي را طوري جلو كودك قرار دهيد كه مجبور باشد براي رسيدن به آن غلت بزند و يا كمي از جاي خود جلوتر بيايد. اين كار به تقويت بينايي نوزاد كمك مي كند.

بين 8 تا 12 ماهگي نوزاد شما ممكن است چهار دست و پا حركت كند و يا راه برود. سعي كنيد به جاي راه افتادن زودتر، كودك خود را به حركت چهار دست و پا تشويق كنيد زيرا باعث ايجاد هماهنگي ميان حركات دست و چشم مي شود. در اين سنين بويژه وقتي كودك روي مبل يا تخت و يا نزديك پله است بايد بسيار مواظب وي بود زيرا ديد كودك در اين مرحله هنوز فاقد درك عمق كافي است و در نتيجه پستي و بلندي ها را بخوبي درك نمي كند. به عبارت ديگر كودك در اين سن متوجه نيست كه لبه تخت در جايي تمام مي شود و زمين پايين تر از آن قرار گرفته است بنابراين احتمال سقوط كودك از تخت و پله وجود دارد.

 نقل از سایت بیمارستان نور

گلچین روزگار عجب با سلیقه است    میچیند آن گلی که به عالم عتیقه است

این ضایعه جانکاه را به خانواده محترم  و تمامی اپتومتریستهای کشور تسلیت میگویم

از سلول‌هاي پايه استخراج شده از ناحيه پشت چشم مي‌توان براي بازگرداندن دوباره بينايي نرمال در مبتلايان به مشکلات ديد استفاده کرد.محققان دانشگاه تورنتو دريافتند سلول‌هاي پايه شبکيه انسان پس از پيوند به چشمان موش و جوجه دوباره و از نو رشد مي‌کنند. آنان اکنون درصدد بررسي اين مهم هستند که آيا همين فرآيند در چشمان معيوب نيز تکرار مي‌شود با اين هدف که روزي بتوان با اين روش به معالجه اختلالات بينايي انسان‌ها پرداخت.شبکيه در پشت چشم واقع شده و محلي است که پرتوهاي نور به تصاوير تبديل مي‌شوند. اين عضو همچون فيلم دوربين به ضبط تصاوير پرداخته، آنها را به سيگنال‌هاي الکتريکي تبديل کرده و سپس اين سيگنال‌ها را به مغز ارسال مي‌کند. شبکيه حاوي ميليونها سلول تحت عنوان «گيرنده‌هاي تصوير» است که مشتمل بر رنگ‌دانه‌هاي بينايي هستند. وقتي نور به اين رنگ‌دانه‌ها برخورد مي‌کند. آنها بطور لحظه‌اي رنگ خود را از دست مي‌دهند. اين پروسه رنگيري باعث تحريک پالس‌هاي عصبي براي انتقال به مغز مي‌شود. محققان در آزمايشات خود سلولهاي پايه شبکيه از جسد انسان را به چشمان جوجه‌ها و موش‌هاي يک روزه پيوند زدند. در کمال شگفتي اين سلول‌هاي پيوندي به سلول‌هاي گيرنده تصوير مبدل شدند. زماني که چشمان اين موجودات بطور کامل رشد کرد، سلول‌هاي انسان همچنان زنده مانده، به بخش حسي چشم مهاجرت کرده و در قالب سلول‌هاي مناسب شکل گرفتند.اکنون محققان در مرحله بعدي بررسي مي‌کنند که آيا سلول‌هاي پايه شبکيه از اين موش‌هاي سالم پس از پيوند به موش‌هاي داراي چشمان معيوب، همچنان به رشد و تکامل خود ادامه مي‌دهند يا خير. اين يافته مي‌تواند به درمان عارضه‌هاي حاد شبکيه همچون (retinitis Pigmentosa) که در زمره معمول‌ترين اشکال بينايي در کشورهاي درحال توسعه هستند، کمک کند. اين بيماري‌ها سلول‌هاي «گيرنده تصوير» در پشت شبکيه را تحت تاثير قرار مي‌دهند اما سلول‌هاي عصبي بخش جلويي معمولا سالم و دست نخورده باقي مي‌مانند.

برگرفته از سایت اپتومتری خراسان

کلید بینایی مجدد نابینایان

زمانی که خیلی سریع از جای خود بلند می‌شوید، شاهد ستاره‌های درخشانی در جلوی چشمان خود خواهید بود که شاید به بینایی مجدد افراد نابینا کمک کند. به گزارش ایسنا، محققان موسسه فناوری ماساچوست در کمبریج قصد دارند با بررسی بخش مغزی مسوول این نقاط ریز درخشان به نابینایان در دستیابی مجدد به بینایی کمک کنند. اگر بخش‌های خاصی از مغز که به پردازش اطلاعات می‌پردازند با یک عامل مانند ضربه به سر، فعال شوند، نورهای ریزی در دید انسان ایجاد می‌شود. انسان می‌تواند این نورها را با چشم بسته و حتی در صورت نابینا بودن تجربه کند. محققان موسسه فناوری ماساچوست به تحریک این نواحی مغزی در میمون‌ها پرداختند تا شکل این نورها را در منظر این حیوانات شناسایی کرده و زمان بروز آنها در خط بینایی این حیوانات مشخص کنند. این محققان ابتدا به میمون‌ها آموزش دادند تا به دو نقطه بر روی یک صفحه رایانه خیره شده و نگاه خود را به نقطه بزرگتر ببرند. آنها سپس الکترودها را در قشر بینایی اولیه این میمونها که مسوول پردازش اطلاعات بصری هستند، قرار دادند. در مرحله بعدی این دانشمندان یکی از دو نقطه روی صفحه رایانه را برداشته و آن را از طریق تحریک یک بخش از فشر بینایی با یک نقطه نورانی جایگزین کردند. اگر میمون‌ها نگاه خود را به سوی این نقط حرکت می‌دادند، بدان معنی بود که این ستاره از اندازه بزرگتر یا رنگ روشنتری از نقطه اول برخوردار است. هدف این دانشمندان، جفت کردن تحریکات الکتریکی قشر بینایی با یک دوربین کوچک است که به دانشمندان کمک خواهد کرد تا قشر بینایی را با الگوی فعالیتی تحریک کنند که اطلاعات به دست آمده توسط دوربین را تفسیر کرده و نوعی بینایی را به افراد نابینا هدیه دهد.

نقل از سایت اپتومتری خراسان

همشهری آنلاین: یکی از اولین خصوصیات ظاهری که هنگام دیدار با یک شخص مورد توجه ما قرار می‌گیرد، رنگ چشم‌های اوست. اما برخی از افراد از رنگ چشم‌ خودشان راضی نیستند، و آرزوی‌شان این است که رنگ تیره چشم‌های‌شان روشن‌تر شود و به رنگ آبی درآید. اکنون شیوه جدید دکتر گرگ هومر در لاگوانا بیچ کالیفرنیا ممکن است آرزوی این افراد را برآورده کند؛ این شیوه جدید واقعا می‌تواند رنگ قهوه‌ای چشم‌ها را تنها در طول چند هفته به رنگ آبی بدل می‌کند. شیوه انجام این عمل نسبتا سرراست است: پزشک با استفاده از لیزر با فرکانس خاص، سلول‌های تولیدکننده رنگ قهوهای در چشم را تغییر می‌دهد. پس از چند هفته، رنگ تیره‌تر شروع به محو شدن می‌کند، و رنگدانه آبی زیر آن خود را نشان می‌دهد. آنطور که دکتر گرگ هومر توضیح می‌دهد این عمل تنها برای افراد با رنگ چشم قهوه‌ای موثر است، زیرا این افراد از پیش دارای رنگدانه‌های آبی رنگ پنهان‌شده در زیر رنگ قهوه‌‌ای هستند. هومر و شرکت او، Stroma Medical، حدود بیش از یک دهه بر روی این تکنولوژی کار کرده‌اند. او می‌گوید این شیوه در طول سه سال آینده برای استفاده مشتریان در دسترس خواهد بود. او تخمین می‌زند که این عمل برای هر فرد 5000 دلار خرج برمی‌دارد و از آنجایی که به نظر نمی‌رسد رنگ قهوه‌ای بتواند باززایی کند، چشم‌های شما تا آخر عمرتان به رنگ آبی باقی خواهد ماند.

نقل از سایت اپتومتری خراسان

پتوزیس(افتادگی پلک)

 افتادگى پلك

پتوزيس يا افتادگي پلك ها پلك هاي فوقاني يك يا هر دو چشم را گرفتار مي سازد افتادگي پلك ممكن است از مقدار كم كه بزحمت قابل تشخيص است تا افتادگي كامل طوري كه تمام مردمك را بپوشاند متغير باشد پتوزيس هم در بچه ها وهم در بزرگسالان روي مي دهد اما بيشتر موارد ان ناشي از سالخوردگي است.

علامت پتوزيس :

 واضح ترين علامت افتادگي پلك است كه بسته به ميزان افتادگي مشكلات بينايي نيز متغير خواهند بود بعضي ها سرشان رابه عقب ميكشند تا از زير پلك ببينند ويا ابروها را بالا ميبرند تا شايد بتوانند پلك هايشان را بالا بكشند.

علت چيست؟ 

افتادگي پلك مي تواند مادر زادي باشد ويا در اثر سالخوردگي وكهولت ،حادثه ويا بعد از جراحي آب مرواريد ويا ساير جراحي هاي چشمي روي دهد اين عارضه همچنين مي تواند در اثر مشكلاتي كه براي عضله بالا برنده پلك فوقاني روي مي دهد نيز بوجود ايد گاهي وقتها آناتومي صورت فرد مي تواند باعث ايجاد مشكلاتي براي عضله بالا برنده پلك فوقاني گردد يك تومور چشم،اختلالات نرولوژيك ويا بيماريهاي عمومي مانند ديابت مي تواند باعث افتادگي پلك گردد.

درمان :

جراحي معمولابهترين درمان افتادگي پلك است جراح عضلات بالا برنده پلك فوفاني را تقويت ميكند وظاهر فرد بهتر كرده وامكان ديد بهتر را فراهم مي نمايد در موارديكه عضله بالا برنده دچار ضعف شديد باشد جراح پلك را از زير به ابرو اتصال مي دهد تافرد بتواند از نيروي عضلات پيشاني براي بالا كشيدن پلك استفاده كند بعد از جراحي ممكن است پلك ها متقارن نباشند و بندرت ممكن است حركت پلك ها نيز از بين برود بچه هايي كه با افتادگي پلك متوسط يا شديد متولد مي شوند نيازمند درمان هستند زيرا براي جلوگيري از بروز آمبليوپي به ديد خوب نياز دارند (آمبليوپي يا تنبلي چشم در اثر عدم استفاده از چشم بدلايل مختلف از جمله عدم ورود نور به چشم به دليل افتادگي پلك در دوره تكامل بينايي كه تا سن هفت سالگي ادامه دارد ايجاد مي گردد ) همه بچه هاي گرفتار افتادگي پلك حتي موارد خفيف ان بايد هر سال معاينه گردند تا در صورت بروز هر گونه مشكلي بسرعت در مان گردند.

برگرفته از سایت بیمارستان فارابی

انحراف چشم (استرابيسم)

استرابيسم چيست؟
استرابيسم نوعي مشكل چشمي است كه در آن چشم ها وضعيت ناهمگوني نسبت به يكديگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. اين ناهمگوني ممكن است واضح بوده و يا آنكه صرفاً بعضي اوقات وجود داشته باشد. در حاليكه يك چشم مستقيماً به سمت جلو نگاه مي­كند چشم ديگر به سمت داخل، خارج، بالا و يا پايين چرخيده است. چشم چرخيده بعضي اوقات به وضعيت اصلي و مستقيم برگشته و بر عكس چشم مستقيم از موقعيت خود خارج مي­شود.

استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود 4% كودكان ديده مي­شود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نمي­كنند.

بينايي و مغز
با يك ديد دو چشمي طبيعي، هر دو چشم به يك نقطه نگاه مي­كنند. بخش بينايي مغز، دو تصوير رسيده را به صورت يك تصوير سه بعدي تركيب مي­كند.

وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج مي­شود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال مي­گرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد مي­گيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد. اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي مي­شود. بالغين كه دچار استرابيسم مي­شوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا مي­كنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ مي­دهد و اين وضعيت منجر به تنبلي يا آمبليوپي مي شود.

آمبليوپي
قرارگيري طبيعي چشم ها در طي دوره كودكي امكان تكامل ديد مناسب اين سنين را فراهم مي­سازد. قرارگيري غير طبيعي مانند آنچه در استرابيسم ديده مي­شود، سبب كاهش ديد يا آمبليوپي خواهد شد. مغز تصوير چشم بهتر را تشخيص داده و تصوير چشم ضعيف تر يا آمبليوپيك را حذف مي­كند. اين موضوع تقريباً در نيمي از كودكان مبتلا به استرابيسم اتفاق مي­افتد.

آمبليوپي را مي­توان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد.

علل و علائم استرابيسم
به ديواره خارجي هر چشمي، شش عضله چسبيده است كه مسئوليت كنترل حركات چشم را بعهده دارند. در هر چشم، دو عضله چشم را به سمت راست يا چپ مي­برند. چهار عضله ديگر مسئوليت حركت چشم به سمت بالا و پايين و يا كنترل حركات مورب چشم را بعهده دارند. براي تمركز هر دو چشم بروي يك نشانه مشخص، لازم است تمامي عضلات چشم با يكديگر و با عضلات همكار چشم مقابل هماهنگ باشند. هر علتي كه در اين هماهنگي اختلال ايجاد كند مي تواند منجر به استرابيسم شود.

نقش كنترلي مغز نير بر عضلات چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين كودكان مبتلا به مشكلات مغزي از قبيل فلج مغزي، عقب افتادگي مغزي، هيدروسفالي و تومورهاي مغزي اغلب دچار استرابيسم مي­شوند. هر عاملي كه منجر به كاهش بينايي شود مانند عيب انكساري، آب مرواريد، صدمات چشمي و ...مي­تواند عاملي براي استرابيسم باشد.

اصلي ترين علامت استرابيسم، در واقع چشمي است كه در جاي خود قرار ندارد. گاهي طفل در نور آفتاب يك چشم خود را مي بندد و گاه با كج كردن سر خود به يك موقعيت بخصوص تلاش مي كند كه از هر دو چشم خود استفاده كند و گاه بصورت خستگي شديد چشم و سردرد در حين فعاليت چشمي و گاهي علايم فقدان يك ديد عمق مناسب نيز ديده مي شود. بالغيني كه دچار استرابيسم مي شوند نيز اغلب از دوبيني شكايت مي كنند.

تشخيص
لازم است هر كودكي در طي دوره شيرخواري يا سنين قبل از مدرسه توسط پزشك خانواده، متخصص اطفال يا چشم پزشك معاينه و مشكلات احتمالي او تشخيص داده شود. اين موضوع بويژه در موارديكه عضو ديگري از خانواده مبتلا به استرابيسم يا آمبليوپي است اهميت بيشتري پيدا مي كند. در شيرخواران اغلب درك اختلاف بين انحراف ظاهري دو چشم از استرابيسم واقعي مشكل است. در كودكان كم سن و سال بيني پهن و عريض و چين پوستي قسمت داخلي پلك سبب مي شود كه در نگاه به چپ و راست چشم ها مخفي شده و بدين ترتيب منحرف بنظر برسند. اين ظاهر استرابيسمي بتدريج و با رشد كودك بهبود مي يابد و حال آنكه استرابيسم واقعي ارتباطي با رشد كودك ندارد و در اين ميان چشم پزشك بخوبي قادر به تمايز بين استرابيسم واقعي و كاذب است.

درمان
اهداف درمان استرابيسم، حفظ ديد، مستقيم كردن چشم ها و بازگرداندن ديد دو چشمي است. بسته به علت استرابيسم، درمان ممكن است بصورت تجويز عينك، برداشتن كاتاراكت يا اصلاح ساير علل زمينه اي ايجاد انحراف و يا تغيير دادن موقعيت عضلات نامتعادل چشم باشد. بعد از انجام يك معاينه كامل چشمي شامل مطالعه دقيق قسمت هاي داخلي، چشم پزشك درمان مناسب اپتيكي، طبي يا جراحي را انتخاب خواهد نمود. اغلب بستن چشم بهتر جهت تقويت بينايي چشم آمبليوپيك نيز ضروري خواهد بود.

ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل)
ايزوتروپي در واقع انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و شايعترين نوع استرابيسم شيرخواران است. كودكان خردسال مبتلا به ايزوتروپي هيچگاه از هر دو چشم خود بطور همزمان استفاده نمي كنند.

در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود.

در جريان جراحي، ميزان نيروي عضلات در يك يا دو چشم تنظيم مي­شود. مثلاً در جراحي ايزوتروپي، ممكن است عضله داخلي محكم تر را از چشم جدا نموده و مقداري عقب تر مجدداً به چشم وصل نمايند. اين كار اثر كِشنده عضله را تضعيف نموده و امكان چرخش چشم به سمت خارج را فراهم مي­سازد. بعضي اوقات نيز مي­توان براي تسهيل حركت چشم به سمت خارج، عضله خارجي را كوتاهتر نموده و بدين ترتيب نيروي كِشنده آن را افزايش داد.

ايزوتروپي تطابقي
ايزوتروپي تطابقي شكل شايع ايزوتروپي است كه بيشتر در كودكان دور بين سنين 2 سال يا بالاتر اتفاق مي­افتد. كودك در سنين پايين، قادر است براي جبران دوربيني خود، تلاش تطابقي خود را افزايش دهد ولي اينكار مشخصاً سبب انحراف چشم ها به سمت داخل مي­شود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك داده مي­شود.

عينك تلاش تطابقي مزبور را كاهش داده و مي تواند چشم ها را به وسط ­آورد. در برخي موارد استفاده از نوع بخصوصي از عينك هاي دو كانوني ضروري است (كه در شكل روبرو نشان داده شده است). و گاهي مي توان از قطره هاي چشمي، و لنزهاي مخصوصي بنام منشور (Prism) استفاده نمود. گاهي اوقات ورزشهاي چشمي نيز به اصلاح اين حالت در كودكان بزرگتر كمك مي­كند.

اگزوتروپي( انحراف چشم به خارج)
اگزوتروپي، يا انحراف چشم به سمت خارج، ديگر نوع شايع استرابيسم است. اين حالت بيشتر زماني اتفاق مي­افتد كه كودك روي شي اي در دور دست تمركز مي­كند. اگزوتروپي اغلب متناوب (Intermittent) بوده و مخصوصاً در هنگام خستگي يا استرس در كودك بروز مي­كند. والدين اظهار مي­دارند كه كودك در مقابل نور آفتاب يك پلك خود را جمع مي­كند. گر چه عينك، ورزش چشمي يا منشور در اين حالت نيز به كنترل چرخش چشم به سمت خارج كمك مي­كند ولي در اكثر موارد لازم است نوعي عمل جراحي صورت گيرد.

جراحي استرابيسم
هيچ گاه و در جريان هيچ نوع عمل جراحي، كره چشم از محل خود خارج نمي­شود. جراحي استرابيسم در واقع ايجاد برشي كوچك در بافت پوشاننده چشم است كه به چشم پزشك امكان مي­دهد تا به عضلات زيرين اين بافت دسترسي پيدا كند. اينكه كدام عضلات تحت عمل جراحي قرار گيرند بستگي به جهت چرخش چشم دارد. گاهي اوقات لازم است هر دو چشم تحت عمل جراحي قرار گيرد.

جهت عمل جراحي استرابيسم در اطفال، بيهوشي ضرورت دارد ولي جراحي بزرگسالان با بي حسي موضعي نيز امكان پذير است.

بهبودي سريع است. فرد اغلب ظرف چند روز به فعاليتهاي طبيعي­ اش بر مي گردد. بعد از جراحي، گاهي استفاده از عينك يا منشور نيز ضرورت پيدا مي­كند. گاهي اوقات ممكن است اصلاح انجام شده بيشتر يا كمتر از مقدار موردنظر باشد كه در آن صورت انجام عملي ديگر ضرورت خواهد يافت.

توصيه مي­شود جراحي اصلاحي استرابيسم هر چه سريعتر صورت گيرد زيرا شيرخوار به محض اينكه چشم هايش مستقيم شد امكان ديد طبيعي و ديد دو چشمي را پيدا خواهد كرد. از طرف ديگر لوچي چشم مي­تواند بر اعتماد به نفس كودك نيز نقشي منفي داشته باشد.

همانند هر عمل جراحي، جراحي بر روي عضلات چشم نيز با عوارضي همراه است. اين عوارض شامل عفونت، خونريزي و ديگر عوارض نادري است كه مي­تواند به از دست دادن ديد بيانجامد. با اينحال، جراحي استرابيسم معمولاً درماني بي ­خطر و موثر است و در عين حال هيچگاه جاي عينك و يا آمبليوپ درماني را نمي­گيرد.

خلاصه

• رشد كودك به خودي خود استرابيسم را درمان نمي­كند.
• موثرترين زمان درمان استرابيسم، زماني است كه كودك در سنين پاييني به سر مي­برد.
• مستقيم نمودن چشم­ها در هر سني امكان پذير است.
• درمان استرابيسم ممكن است بدون جراحي و با استفاده از قطره­هاي چشمي، تمرينات چشمي و يا عينك انجام گيرد.
• در صورتيكه درمان جراحي لازم باشد، هرقدر در سنين پايين تري انجام شود شانس تامين ديد دو چشمي بيشتر خواهد بود.

 برگرفته از سایت بیمارستان نور

         لازک

با آمدن لازک در سال 1999 بسياري از محدوديت‌هايي که به دليل نازکي قرنيه و مشکلاتي که برداشتن قرنيه به دنبال داشت، برطرف شد. لازک با استفاده از الکل، يا دستگاه (اپي‌ليزيک) انجام مي‌شود. در اين روش الکل 20 درصد را به مدت 20 ثانيه روي سطح قرنيه قرار مي‌دهند تا اتصالات لايه سست و لايه يا پوسته چشم (به ضخامت 50.270 ميکرون) برداشته شود و عمل ليزر انجام پذيريد. بعد از اتمام کار، اين لايه به محل اولش برگردانده مي‌شود.  درا تمام اين روش بعد از ليزر يک لنز تماسي روي قرنيه مي‌گذارند و 4 - 3 روز بعد از عمل، لايه برداشته‌شده ترميم مي‌شود.

در عمل لازك قسمت اصلي عمل کاملا شبيه به عمل PRK   مي با شد، تنها تفاوت در نحوه برداشتن سلولهاي پوششي سطح قرنيه است که با کمک الکل رقيق شده، سعي مي شود اين سلولها بصورت يک لايه پيوسته از قرنيه جدا و پس از تراش با ليزر مجددا اين لايه سلولي روي سطح قرنيه برگردانده شود. در اينجا نبايد ايجاد اين لايه سلولي را با ايجاد لايه FLAP   يکي گرفت. در عمل ليزيك لايه اي با ضخامت حدود ??? ميكرون برداشته مي شود که بسيار ضخيمتر از لايه سلولي در عمل لازکمي باشد.

عمل لازك نسبت به عمل ليزيك در دو روز اول سوزش و ناراحتي بيشتري دارد و بازگشت ديد كامل نسبت به ليزيك مدت زمان بيشتري طول مي كشد (تا لايه سطحي قرنيه كاملا التيام پيدا كند) اما در بيماراني كه شماره چشم آنها كم است و يا قرنيه نازكي دارند و يا فعاليت هاي ورزشي و شغلي خاصي دارند نسبت به ليزيك ارجحيت دارد.

نقل از شبکه اپتومتری ایران

  Epi-LASIK

در اين روش كه آخرين تكنيك جراحي عيوب انکساري است لايه بسيار نازكي از قرنيه يعني همان اپي تليوم با يك دستگاه بسيار دقيق به اسم اپي کراتوم که در چند ماهه اخيرا مورد تائيد FDA آمريکا قرار گرفته است، برداشته شده ولي اين لايه كاملا جدا نميشود و پس از انجام ليزر مجددا بر روي قرنيه برگردانده شده و طي چند روز بعد ترميم ميشود. تفاوت اين روش با PRK اين است كه اپي تليوم قرنيه مجددا به سطح قرنيه برگردانده شده و علاوه بر اينكه بصورت يك پانسمان طبيعي عمل ميكند مجددا به سطح قرنيه چسبيده و ترميم ميشود. تفاوت آن با ليزيك نيز اين است كه بر روي قرنيه برشي ايجاد نميشود و ضخامت قرنيه و قوام آن حفظ ميشود. اين شيوه همه مزاياي تكنيك هاي قبل را دارد، يعني مانند PRK لايه بسيار نازكي از قرنيه برداشته ميشود، مانند ليزيك و لازك اين لايه مجددا به محل برگردانده ميشود، ولي برشي و شكافي در عمق قرنيه انجام نميشود و از الكل هم استفاده نميشود و لذا از ميزان عوارض احتمالي كاسته ميشود.

چون در عمل اپي ليزيک  از الکل استفاده نمي گردد، اين ادعا مطرح است که نسبت به عمل لازک (LASEK)  ترميم زخم سريعتر صورت مي گيرد و درد و ناراحتي بيمار پس از عمل کوتاه تر خواهد بود.

 نقل از شبکه اپتومتری ایران

اعمال جراحي انکساري براي چه کساني مناسب است؟

    حداقل سن 18 سال و حد اکثر تا زماني که فرد آب مرواريد نداشته باشد.
    عدم تغيير  نمره عينك درشش ماه گذشته.
    ضخامت کافي قرنيه
    نزديک بيني 1.00- تا 10.00- ديوپتري (نزديک بيني و آستيگماتيسم همراه)
    دور بيني حداکثر تا 4.00+ ديوپتري
    عدم وجود كرتوكونوس (قوزقرنيه)و يا نامنظمي در سطح قرنيه
    عدم وجود بيماريهاي عمومي  نظير انواع روماتيسمِ، ديابت پيشرفته و نقص ايمني
    عدم حاملگي و شيردهي
    عدم وجود بيماريهاي  چشمي مثل گلوكوم (آب سياه) ، آب مرواريد، خشکي متوسط تا شديد چشم و بيماري تبخال چشمي،
    گشاد نشدن بيش از حد معمول مردمک چشم  در تاريکي

    داشتن توقعات واقعي از قابليت و توانايي‏هاي عمل جراحي تصحيح ديد.

 اعمال جراحي انکساري براي چه کساني مناسب نيست؟

     افرادي که بيماري قوز قرنيه و يا نامنظمي در سطح قرنيه اشان دارند.

    افرادي که ضخامت قرنيه کافي نداشته باشند.

    افرادي که بيماري تبخال چشمي داشته و يا دارند.

    افرادي که بيماري قند دارند.

    افرادي که آب مرواريد دارند.

    افرادي که اب سياه دارند.

    افرادي که سابقه بيماريهاي روماتيسمي و يا نقص ايمني را دارند.

    افرادي که خشکي چشم متوسط تا شديد دارند.

    افرادي که فقط يک چشم بينا دارند

     افرادي که مردمک چشم آنها در تاريکي بيش از حد معمول باز مي شود.

بايد دانست که عمل ليزيک يک عمل کاملا اختياري است و هيچگونه اجباري در انجام اين عمل وجود ندارد.

فتو ريفراكتو تومي

اگر نگاهي به تاريخچهPRK  بيندازيم درمي يابيم که در اوايل دهه نود ميلادي عمل PRK به دنياي چشم پزشکي معرفي گشت  و در واقع اولين روش هاي اصلاح ليزري عيوب انكساري مي باشد.هرچندکه بعلت نامطلوب بودن نتايج اوليه اين عمل در شماره هاي بالا (نزديک بيني عمدتا بالاي6.00- ديوپتر)، عمل ليزيک LASIK به سرعت جانشين آن گرديد. مراحل عمل PRK همانند عمل لازك است فقط در مرحله اول، لايه سطحي بلند شده از قرنيه (لايه اپي تليوم قرنيه) ديگر سر جاي خودش برگردانده نمي شود چون اين لايه قابل ترميم است و بعد از 5-4 روز التيام پيدا كرده و ترميم مي شود.

  برخي عوارض PRK شامل موارد زير هستند:

·         دوره ي بهبودي طولاني

·         درد

·         تاري ديد و نقصهاي احتمالي مثل Starburst.

·         تطبيق ناقص

·         وقوع مجدد نزديک بيني

·         افزايش فشار داخل چشم

·         کدورت قرنيه

·         باقي ماندن جاي زخم

·         کاهش تيزبيني گذشته ي شخص

·         کاهش تيزبيني در نور کم

 نقل از شبکه اپتومتری ایران

نزديك بينی زودرس كودكان در اثر استفاده نادرست از كامپيوتر

 قرار گرفتن بيش از حد كودكان در برابر كامپيوتر باعث عوارض مختلفي مانند نزديك بيني زودرس، درد گردن، شانه و پشت مي شود.  براساس آخرين تحقيقات به عمل آمده، نقش و تاثير عوامل محيطي در ايجاد مشكلات بينايي در كودكان بيش از زمينه هاي ارثي است كه مي توان به مواردي چون قرار گرفتن نامناسب در برابر مانيتور كامپيوتر، نور نامناسب در محيط و قرار گرفتن در يك وضعيت ثابت در زمان طولاني اشاره كرد كه باعث عوارضي مانند نارسايي بينايي، چشم درد، خشكي چشم، سوزش و خارش چشم، استرس هاي ماهيچه اي چشم و مواردي چون دردهاي سيستم عضلاني گردن و شانه و اسكلتي بدن مي شوند تطابق پذيري زياد كودكان در شرايط محيطي نامناسب  مهمترين عامل در ايجاد نارسايي هاي چشمي است. راه هاي جلوگيري از اين مشكلات عبارتند از انجام معاينات اوليه چشمي در كودكان توسط اپتومتريست ها و چشم پزشكان متخصص، ايجاد شرايط محيطي مناسب مانند تنظيم نور مناسب براي محيط و هم سطح بودن چشم ها با بالاي مانيتور كامپيوتر، زاويه ديد مناسب نسبت به مانيتور به اندازه 15-10 درجه از بالا به سمت پايين، تنظيم فاصله مناسب از صفحه مانيتور در حدود 65-45 سانتيمتر، قرار گرفتن سر به شكل مستقيم و بالاتر از سطح كامپيوتر، عدم كشيدگي سر به عقب يا جلو كه خود باعث ايجاد خستگي، كشيدگي عضلات و عوارض شديد ماهيچه اي گردن و شانه مي شود.

نقل از شبکه اپتومتری ایران

اين روزها ميليونها كودك در سرتاسر جهان از رايانه براي مقاصد آموزشي و تفريحي استفاده مي كنند بچه ها نيز مانند بزرگسالان ممكن است در هنگام استفاده از رايانه دچار ناراحتي هاي چشمي ،خستگي ، تاري ديد و سردرد گردند اما بدليل ويژگيهاي خاص كودكان آنها بيشتر از بزرگسالان مستعد بروز مشكلات ناشي از كار بارايانه هستند.

   به اعتقاد پزشكان كودكاني كه به مدت طولاني از كامپيوتر استفاده مي كنند در معرض خطر نزديك بيني قرار مي گيرند. اگرچه 70% بزرگسالاني كه به دليل نگاه ممتد به صفحه مانيتور و كار طولاني مدت با كامپيوتر به علائم سندرم بينايي كامپيوتر مبتلا هستند تحقيقات نشان داده است كه كودكان بدلايل ذيل بري ابتلا به اين سندرم مستعدتر هستند:
1- عدم توجه به مسائل بهداشتي و سلامت خود. ممكن است ساعتها در مقابل صفحه كامپيوتربنشينندوبرآن تمركزكنند.

ميزان خودآگاهي كودكان بسيار اندك مي باشد آنها ممكن است يك كار لذت بخش را با تمركز زياد تا مدتها ادامه دهند تا اينكه بالاخره خسته شوند (مانند بازيهاي ريانه ي )فعاليت طولاني بدون استراحت كافي مي تواند باعث ايجاد مشكلاتي بري سيستم تطابقي چشم و در نتيجه آزردگي آن گردد.

2- عدم بيان مشكلات بينايي توسط كودكان و ناديده گرفتن آنها.

   كودكي كه دچار تاري ديد ناشي از نزديك بيني ، دوربيني يا آستيگماتيسم است ممكن است تصور كند كه همه همانطوري مي بينند كه او مي بيند.

3- ايستگاههاي كاري كامپيوتر اغلب متناسب با وضعيت بالغين طراحي مي شود و براي كودكان مناسب نمي باشد.

   از آنجاييكه كودكان كوچك تر از والدين خود هستند بنابرين ميز هاي كامپيوتري كه براي بزرگسالان ساخته شده براي آنها مناسب نيست و بنابرين آنها بايد به ميزان بيشتري نسبت به بزرگسالان سرشان را بالا بگيرند و اين مي تواند مشكلاتي را براي كاركرد توام چشمها با يكديگر براي آنها يجاد نمايد علاوه بر اين بچه ها ممكن است براي دسترسي به صفحه كليد ويا چگونگي قرار دادن پاهايشان بر روي زمين مشكلاتي داشته باشند كه اين خود باعث ايجاد ناراحتي در بازو ، گردن و يا پشت بچه ها مي گردد.

براي پيشگيري از سندرم بينايي كامپيوتر در كودكان بايد:

1- قبل از شروع مدرسه معاينه كاملي از چشم كودكان از نظر ديد نقاط دور و نزديك صورت گيرد.
2- ايستگاههاي كاري كامپيوتر متناسب با وضعيت كودكان طراحي شود.
3- فاصله بين مانيتور و چشم كودك 70-45 سانتي متر توصيه مي شود. فاصله كمتر از 45 سانتي متر براي كودكان مضر است.
4- والدين بايد از رفتارهي كه بر مشكلات چشمي دلالت مي كند آگاه باشند از قبيل قرمزي چشم، مالش مكرر چشمها، سردرد، پوزيشن هي غير معمول، شكايت از تاري ديد و خستگي چشم.
5- استفاده از پوششهاي مخصوص صفحه كامپيوتر.

 نقل از شبکه اپتومتری ایران

CVSچيست؟ (سندرم  بينايي كامپيوتر)

امروزه كامپيوتر در همه جا، از خانه گرفته تا محل كار مورد استفاده قرار مي گيرد و متعاقبا اثراتي كه بر سيستم سلامت انسان مي گذارد، روز به روز محسوس تر مي گردد. مشكلات بينايي ناشي از كامپيوتر به طور كلي تحت نام سندرم بينايي كامپيوتر شناخته شده است.

علائم CVS
مهمترين علائم CVS عبارتند از: خستگي چشم(استنوپي)، خشكي چشم، سوزش، اشك ريزش و تاري ديد. CVS همچنين ممكن است سبب درد در گردن و شانه ها نيز بشود.

 تعريف استنوپي

  استنوپي يا خستگي چشم، امروزه يك نوع گرفتاري و مشكل رايج در ميان كابران مي باشد. بروز اين مشكل ممكن است به علت عوامل مرتبط با وضعيت چشم و بينايي، فاكتورهاي وضعيتي، شخصيتي و مرتبط با محيط كار شامل: دما، رطوبت و جريان هواي داخل اطاق و يا بيماري هاي سيستمي باشد.

 وضعيت چشم و بينايي

از علل استنوپي، وضعيت خود چشم است. عيوب انكساري تصحيح نشده خصوصا آستيگماتيسم، پير چشمي، دور بيني كه به طور كامل تصحيح نشده، اختلالات ديد دو چشمي از عوامل ايجاد كننده استرس هاي بينايي ناشي از كار با كامپيوتر هستند.

لذا كليه كاربران بايد يك معاينه مقايسه اي قبل يا بلافاصله بعد از شروع كار و نيز بعد از آن داشته باشند. اين معاينه شامل آناليز دقيق عملكرد در چشم ها در فواصل مياني و نزديك مي باشد.

علت پيدايش عارضه              

چشم انسان حروف چاپي را بهتر از حروف نمايش داده شده بر روي مانيتور مي بينند. علت اين امر اين است كه حروف چاپي كنتراست بيشتري با صفحه سفيد زمينه داشته و لبه هاي آنها واضح تر است حال آنكه در مورد صفحه مانيتور چنين نيست و لبه ها به وضوح حروف چاپي نيستند بلكه حروف از يك مركز با كنتراست بالا شروع شده و به تدريج كم رنگ تر مي شوند و پس از تبديل به خاكستري كمرنگ ناپديد مي گردند. بنابرين لبه هاي حروف بر روي صفحه مانيتور وضوح حروف چاپي را ندارد.

خشکي و سـوزش چشـم هنـگام کار با کامپيوتر

يكي از مهمترين دليل خشكي و سوزش چشم هنگام كار با كامپيوتر كاهش ميزان پلك زدن است بطوريكه افراد هنگام كار با كامپيوتر تقريبا5/1حالت عادي پلك مي زنند. اين مسأله به همراه خيره شدن به صفحه مانيتور و تمركز بر روي موضوع كار سبب مي شود تا پلك ها مدت بيشتري باز بمانند و در نتيجه اشك روي سطح چشم سريعتر تبخير مي شود.

کاهش عوارض CVS

کارشناسان براي کاهش عوارض CVS راهکارهایی را توصيه مي کنند از جمله آن که:

          اگر پيوسته با کامپيوتر کار مي کنيد، بهتر است هنگام کارکردن با آن به طور ارادي پلک بزنيد، اين کار سبب مي شود سطح چشم شما با اشک آغشته شده و خشک نشود. در صورتي که مشکل شما شديد باشد مي توانيد از قطره هاي اشک مصنوعي استفاده کنيد.

         مرکز مانيتور بايد حدود 10 تا 20 سانتي متر پايين تر از چشمان شما باشد. اين وضعيت علاوه بر اين که باعث مي شود پلک ها پايين تر قرار گيرند و سطح کمتري از چشم در معرض هوا باشد .از خستگي گردن و شانه ها نيز مي کاهد. در اين موارد هم بايد مانتيور را در ارتفاع مناسب قرار داد و هم ارتفاع صندلي را نسبت به ميز کار تنظيم کرد به طوري که ساعد شما هنگام کار با صفحه کي بورد موازي با سطح زمين باشد.

          مانيتور خود را طوري قرار دهيد که نور پنجره يا روشنايي اتاق به آن نتابد. هنگام کار با کامپيوتر سعي کنيد پرده ها را بکشيد و روشنايي اتاق را نيز به نصف وضعيت معمولي کاهش دهيد.

          اگر از چراغ مطالعه بر روي ميز خود استفاده مي کنيد آن را طوري قرار دهيد که به صفحه مانيتور يا چشم شما نتابد. همچنين مي توانيد صفحه هاي فيلتر نيز بر روي صفحه مانيتور نصب کنيد. تابش نو ر به صفحه مانيتور سبب کاهش تفاوت رنگها و در نتيجه خستگي چشم مي شود. اين موضوع به خصوص زماني که زمينه صفحه تيره باشد شديدتر خواهد بود.

           هر از چند گاهي به چشمان خود استراحت دهيد. سعي کنيد هر5 تا10 دقيقه چشم خود را از مانيتور برداشته و به مدت 5 تا 10 ثانيه به نقطه اي دور نگاه کنيد. اين کار سبب استراحت عضلات چشم مي شود. همچنين به شما فرصت مي دهد پلک بزنيد و سطح چشم شما مرطوب شود.

          ممکن است چشم شما خسته شود زيرا بايد تطابق خود را تغيير دهد. براي جلوگيري از اين عارضه سعي كنيد صفحه نوشته شده را در حداقل فاصله و هم سطح با مانيتور قرار دهيد. براي اين کار مي توانيد از دستگاه نگهدارنده کاغذ استفاده کنيد.

           فاصله مانيتور با چشمان شما بايد 50 تا 60 سانتي متر باشد.

          روشنايي و کنتراست مانيتور خود را تنظيم کنيد. ميزان روشنايي مانيتور بايد با روشنايي اتاق هماهنگي داشته باشد. يک روش براي تنظيم روشنايي مانيتور اين است که به يک صفحه وب با زمينه سفيد نگاه کنيد. اگر سفيدي صفحه براي شما مثل يک منبع نور است روشنايي مانيتور زياد است و بايد آن را کم کنيد. در مقابل، اگر صفحه کمي خاکستري به نظر مي رسد روشنايي را زياد کنيد. در مجموع روشنايي بايد در حدي باشد که چشمان شما احساس راحتي کنند. اختلاف رنگ مانيتور بايد حداکثر باشد تا لبه هاي حروف بيشترين تفاوت رنگ را داشته باشد.

سخن آخر:
اگر همچنان بر اثر كار با كامپيوتر دچار مشكلات چشمي هستيد بهتر است به يك اپتومتريست مراجعه كنيد.

نقل از شبكه اپتومتري ايران

بیماری قند (دیابت) یکی از بیماریهای نسبتا شایع و جدي است که بعلت بالا بودن میزان قند خون در طولانی مدت  سبب تغییراتی در عروق خونی تمام اعضای بدن می شود که این تغییرات باعث عوارض کوچک و بزرگ در ارگانهای حیاتی مانند مغز، قلب، کلیه، چشم و دیگر اعضای بدن می گردد که نهايتا ممکن است به مشکلاتي همچون سکته مغزي، سکته و نارسايي قلبي، نارسايي کليوي، و نابينايي منجر گردد.              

گرفتاری چشمی بیماری قند یکی از علل عمده نابینایی و یا کم بینایی، هم در کشورهای پیشرفته و هم در کشورهای غیر پیشرفته می باشد. متاسفانه شيوع عوارض چشمی بيماران  ديابتی  روز به روز بيشتر مي شود، چرا که  با پيشرفتهاي جديد و كنترل بهتر بيماري قند بر طول عمر بيماران افزوده شده و در نتيجه عوارض چشمي بيماري ديابت نيز بيشتر ديده ميشود.    سالها قبل و پیش از ابداع روشهاي جديد درماني  مانند  ليزر،  بسياري از بيماران ديابتي متاسفانه به علت عوارض چشمي اين بيماري نابينا شده و در سنين ميانسالگی خانه نشين مي شدند.  اما امروزه مي توان با تشخیص به موقع و درمان مناسب،  بخوبی از اين عارضه جلوگیری نمود.

عوارض چشمي بيماري قند  

عوارض چشمي بيماري قند مي تواند شامل موارد زير باشد: 

      آسيب به عروق خوني شبکيه که اصطلاحا رتينوپاتي ديابتي خوانده مي شود و سبب ورم مرکز بينايي چشم (ماکولا،( خونريزي هاي متعدد در شبکيه و زجاجيه چشم مي گرددکه اگر به موقع درمان نگردد، منجر به کم بينايي يا نابينايي دائمي مي گردد. 

·      آب مرواريد (کاتارکت) زودرس که خوشبختانه اين عارضه بخوبي با عمل جراحي اب مرواريد قابل درمان است.

·      آب سياه (گلوکوم) که بعلت افزايش فشار داخل چشم ايجاد مي شود و اگر به موقع درمان نگردد سبب آسيب دائمي به عصب چشم و کم بينايي و يا نابينايي مي گردد. 

شروع رتینوپاتی دیابتی معمولا بدون علامت است، اما بتدریج پیشرفت کرده و سبب افت بینایی می گردد. اگر این عارضه به موقع تشخیص داده شود و به موقع درمان گردد بیش از 90 درصد از بیماران می توانند از خطر نابینایی نجات یابند. اما یادمان باشد علی رغم پیشرفتهایی که در تشخیص و درمان این عارضه صورت گرفته است، اما غالبا بعلت بی توجهی بیماران و عدم مراجعه به موقع، رتینوپاتی دیابتی هنوز یکی از دلایل نابینایی در بزرگسالان می باشد. بنابراین لازم است کلیه بیماران دیابتی حداقل سالی یک بار تحت معاینه کامل چشم که با استفاده از قطره های گشاد کننده مردمک صورت می گیرد، قرار گیرند.  

گرفتاری شبکیه ای بیماری قند به دو مرحله تقسیم بندی می شود:  

·      مرحله نخست که بنام رتینوپاتی دیابتی زمینه ای نامیده می شود که در این حالت بیماری محدود به شبکیه است و خونریزی های کوچک و تورم و رسوب چربی در شبکیه دیده می شود. در این مرحله اگر ناحیه مرکز بینایی (ماکولا)  گرفتار نباشد، این وضعیت بدون علامت است و بیمار ممکن است هیچگونه علائم بینایی نداشته باشد و غالبا نیاز به درمان هم ندارد. اما نکته مهم در این مرحله این است که بیمار باید با فواصل نزدیکتر (هر چهار ماه) مورد معاینه چشم قرار گیرد و یا با دیدن اولین علائم بیماری بلافاصله به پزشک مراجعه نماید.   

·      مرحله دوم که بنام رتینوپاتی دیابتی پیشرونده نامیده می شود که در این حالت عروق خونی جدید و غیر طبیعی در شبکیه، سر عصب، و همچنین در زجاجیه ایجاد می شود که بعلت شکننده بودن این عروق، شانس خونریزی داخل شبکیه و زجاجیه بسیار بالاست و اگر در این حالت درمان صورت نگیرد در عرض مدت کوتاهی منجر به عوارض ثانویه دیگر یعنی خونریزی داخل چشم، پارگی شبکیه، و آب سیاه می گردد که نهایتا سبب از بین رفتن کامل بینایی خواهد شد. بنابراین مهم است که بیمار در شروع این مرحله تحت درمان با لیزر قرار گیرد تا این عروق جدید قبل از اینکه سبب عوارض بعدی گردند، از بین بروند. باید توجه داشت که در مرحله رتینوپاتی پیشرونده،  تعداد دفعاتی که بیمار ممکن است به لیزر احتیاج داشته باشد، معمولا بیش از یک بار است و عمده این بیماران برای کنترل بیماری حدود چهار جلسه لیزرتراپی نیاز دارند.  گاهی لیزر به تنهایی ممکن است کافی نباشد و یا بعلت خونریزی زجاجیه، امکان انجام لیزر درمانی وجود نداشته باشد که در اینصورت بیمار به عمل جراحی ویترکتومی      نیاز پیدا می کند. این عمل  بعلت طولانی بودن زمان عمل، معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد. البته انجام آن با بی حسی موضعی نیز امکان پذیر می باشد.  

لیزر درمانی

لیزرهای مختلفی برای مقاصد متفاوت در چشم پزشکی  استفاده می شوند. بعنوان مثال  لیزری که در درمان عوارض چشمی بیماری قند استفاده می شود متفاوت از نوعی است که برای درمان نزدیک بینی  کاربرد دارد.  

لیزر درمانی یکی از اصلی ترین درمانهای عوارض چشمی بیماری قند می باشد. از لیزر درمانی هم در مرحله نخست بیماری یعنی در رتینوپاتی زمینه ای در صورتی که تورم مرکز بینایی وجود داشته باشد استفاده می شود، و هم در مرحله دوم که رتینوپاتی پیشرونده است، بصورت فراگیر استفاده می شود. نکته ای که باید توجه داشت این است که لیزر درمانی در درمان عوارض چشمی بیماری قند باعث کنترل بیماری می گردد، اما معمولا بینایی از دست رفته را نمی تواند برگرداند. حتی لیزر درمانی در بیماری قند  تا حدودی موجب کاهش دید محیطی، کاهش قدرت تطابق، کاهش دید شب، و کاهش تمایز رنگها می شود.           

عوامل موثر در بروز عوارض چشمی بیماری قند

علاوه بر بیماری قند که خود علت اصلی گرفتاری می باشد، عوامل دیگری  نيز وجود دارند كه ايجاد عوارض چشمی و غیر چشمی بیماری قند  را تسريع مي‌كنند وچه‌ بسا در بعضي موارد نقش این عوامل كم‌تر از خود بیماری قند نيست. بنابراین توجه به اين عوامل و كنترل آنها علاوه بر کنترل بیماری قند می تواند نقش بسيار مهمي در كاهش بروز عوارض چشمي ديابت و یا  كند نمودن سير پيشرفت بیماری داشته باشد. این عوامل عبارتند از:

·      سابقه فاميلي ديابت و گرفتاري چشمي و شدت گرفتاري بیماری چشمی در فامیل  

·      سن بروز و تشخيص بيماري

·      نوع ديابت و طول مدت ابتلا به آن  

·      نحوه كنترل ديابت و ميزان كنترل بودن آن

·      كنترل بودن يا نبودن مشكلات همراه با ديابت از جمله فشار خون و چربی های خون

·      مصرف و یا عدم استعمال دخانیات

عوامل ارثي و فاميلي

 شدت بيماري ديابت و عوارض چشمي آن در افراد مختلف بسيار متفاوت است و به نظر مي رسد توسط عوامل ژنتيكي خاصي كنترل مي شود.    در بعضي خانواده ها عليرغم چند سال ابتلا به ديابت، عوارض چشمي و از دست دادن بينايي كمتر ديده مي شود و در گروهي اين عوارض بيشتر مشاهده شده و به سرعت پيشرفت مي كند. اينگونه تصور مي شود كه ايجاد اين عوارض توسط ژن هاي خاصي كنترل و هدايت مي شود.  بنابراين چنانچه در يك خانواده و فاميل سابقه اي از كاهش بينايي شديد و (احياناً نابينايي) در اثر ابتلا به بيماري قند بروز كرده است اين احتمال مطرح است كه در مبتلايان جديد اين خانواده نيز عوارض چشمي ديابت با همان سرعت پيشرفت كند. مراجعه هر چه زودتر اين ‌گونه بيماران به چشم پزشك عليرغم نداشتن مشكل چشمي مي تواند تا حد بسيار زيادي منجر به تشخيص زودرس عوارض چشمي شده و متعاقب آن با تشخيص به موقع و درمان زودرس از ايجاد عوارض ناخواسته و غيرقابل جبران جلوگيري شود.

سن بروز بيماري ديابت

چشم و شبكيه افراد جوان به نسبت افراد مسن تر فعاليت متابوليكي بيشتري دارد به همين دليل و دلايل متعدد ديگر عوارض چشمي ديابت در مبتلايان جوان زودتر ايجاد  شده و پيشرفت آن نيز شديدتر است. بنابراين مبتلايان جوان بايد زودتر نسبت به معاينه چشم خود اقدام نمايند چون در صورت بروز عوارض چشمي در مراحل اوليه با روش هاي درماني خاصي امكان حفظ  ديد بيمار بسيار زياد است. از دست دادن زمان و تاخير در مراجعه به چشم پزشك ممكن است منجر به تاخير در تشخيص عوارض بيماري در چشم شده و لاجرم درمان در مراحلي انجام خواهد شد كه نتيجه كم‌تري خواهد داشت.  

بلوغ

رسيدن به سن بلوغ در كودكان مبتلا به ديابت با پيدايش ناگهاني و پيشرفت سريع عوارض چشمي همراه است چون در اين مرحله از رشد تغييرات هورموني خاصي در بدن به وجود مي آيد. توجه به اين مسئله هم در پيش‌گيري از عوارض ناخواسته ديابت در چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين لازم است كودكان مبتلا به ديابت هنگامي كه به سن بلوغ مي رسند در اولين فرصت تحت معاينات كامل چشم پزشكي قرار گيرند.

نوع ديابت

ارتباط بروز شدت عوارض چشمي با ميزان قند خون كاملاً واضح و مشخص است به نحوي كه هر چه ميزان قند خون بالاتر باشد بروز عوارض چشمي، زودتر و سرعت پيشرفت آن نيز شديدتر است. از آنجا كه ميانگين قند خون بيماران مبتلا به ديابت جوانان ( دیابت نوع اول (معمولا از ميانگين قند خون مبتلايان به ديابت بالغين (دیابت نوع دوم (بالاتر است، عوارض چشمي در مبتلايان به ديابت جوانان زودتر ايجاد شده و سرعت پيشرفت آن نيز بيش‌تر است. بنابراين مبتلايان به ديابت نوع اول كه معمولاً از انسولين نيز استفاده مي كنند بايد خيلي زودتر از گروه ديگر جهت معاينات چشمي خود اقدام نمايند.

حاملگي

تاثير حاملگي در پيدايش و تشديد عوارض چشمي ديابت تقريبا به اثبات رسيده است. بنابراين خانم هاي مبتلا به ديابت چنانچه با در نظر گرفتن جوانب امر و رعايت توصيه هاي لازم تصميم به باردار شدن بگيرند بايد قبل از هرگونه اقدامي از وضعيت چشم خود اطمينان پيدا کنند. گرچه بعضي از عوارض چشمي ديابت متعاقب پايان حاملگي بهبود مي يابند ولی چنانچه در شروع حاملگي عوارض ديابت در چشم موجود باشد، در جريان حاملگي اين عوارض به سرعت پيشرفت مي كنند و نياز به درمان در بسياري از موارد احساس مي ‌شود. بنابراين توجه به اين مساله و معاينات چشم پزشكي مكرر و زودرس در جريان حاملگي مي تواند به نحو بارزي در پيش گيري از عوارض ناخواسته و غيرقابل جبران ديابت در چشم موثر باشد.

نحوه كنترل قند خون

بدون شك مهم‌ترين و اساسي ترين عامل در پيدايش و پيشرفت عوارض چشمي ديابت نحوه تنظيم ميزان قند خون در طول دوران ابتلا به ديابت است. هر چه ميزان قند خون در طول دوران ابتلا به ديابت به محدوده طبيعي نزديك تر باشد و هر اندازه از نوسانات ميزان قند خون با روش هاي درماني مختلف كاسته شود بروز عوارض چشمي ديابت بيش‌تر به تاخير مي افتد و از شدت و سرعت پيشرفت عوارض چشمي در مبتلايان به اينگونه عوارض كاسته مي‌شود. ثابت شده است كه در هر دو نوع ديابت (بالغين و جوانان) چنانچه با روش هاي شناخته شده از جمله رژيم غذائي، داروهاي خوراكي و يا تزريق انسولين (بسته به نياز بيمار و تشخيص پزشك) ميزان قند خون در ساعات روز و ايام هفته و ماه نزديك به طبيعي حفظ شود ايجاد عوارض چشمي ديابت و از جمله درگيري شبكيه در بيماراني كه در بدو امر هيچگونه علامتي در معاينات چشمي ندارند به تاخير خواهد افتاد و در افرادي كه درجاتي از درگيري شبكيه دارند موجب كاهش سرعت پيشرفت اين عوارض خواهد شد.

يكي از آزمايش‌هايي كه جهت بيماران ديابتي درخواست مي شود اندازه‌گيري هموگلوبین HbA1C     است. اين آزمايش نشان دهنده ميزان كنترل قند خون ظرف سه ماه گذشته است و چنانچه از حدي بالاتر باشد مويد‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌ كنترل نبودن قندخون بيمار در طول اين مدت است حتي اگر قند خون ناشتاي بيمار در هنگام معاينه طبيعي باشد.  ذكر اين نكته اهميت دارد كه كنترل ديابت علاوه بر پيشگيري از عوارض چشمي در جلوگيري از عوارض كليوي و عصبي ناشي از آن نيز نقش بسيار مهمي ايفا مي كند.

كنترل فشار خون

يكي از مشكلات همراه با ديابت در بعضي از بيماران بالا بودن فشار خون است كه مي تواند در كنار ديابت به عنوان بيماري جداگانه و يا يكي از عوارض همراه با ديابت باشد. نقش كنترل فشار خون در جلوگيري از پيدايش عوارض چشمي ديابت و كاهش سرعت پيشرفت اينگونه عوارض نيز در مطالعات متعددي به اثبات رسيده است. فشار خون به تنهايي و در غياب بيماري قند نيز موجب عوارض متعددي در چشم مي‌شود و چنانچه با ديابت همراه شود اثر تخريبي آن در شبكيه مضاعف خواهد شد پس بسيار بجاست كه به موازات كنترل دقيق قند خون، در صورت ابتلا به فشار خون با اقدامات درماني موجود كه به سهولت در دسترس است  در كنترل دقيق فشار خون بيمار نيز اقدام عاجل صورت گيرد تا به نحو چشمگيري از بروز عوارض چشمي جلوگيري شود.

كنترل چربي هاي خون

اهميت كنترل نمودن كلسترول و تري‌گليسريد در پيشگيري از عوارض چشمي ديابت نيز در بررسي هاي علمي متعددي مشخص شده است و جاي هيچ‌گونه ترديدي نيست كه در صورت بالا بودن هر كدام از اين چربي ها در بيماران ديابتي و به موازات كنترل ساير عوامل ، لازم است با روش هاي درماني موجود و رعايت توصيه هاي پزشك معالج نسبت به كنترل كردن آن‌ها نيز اقدام شود. با كنترل و طبيعي شدن ميزان كلسترول و تري‌گليسريد گام مهمي در حفظ ديد مركزي  برداشته مي‌شود وگرنه به علت نفوذپذيرشدن مويرگ‌هاي شبكيه، در اثر بيماري ديابت، اين مواد در شبكيه و از جمله در ماکولا رسوب نموده و موجب تورم اين ناحيه و كاهش ديد بيمار خواهد شد. بنابراين توجه به اين مساله نيز مي تواند يك گام پيشگيرانه ديگر در حفظ ديد در بيماران ديابتي باشد.  

مدت زمان ابتلا به ديابت

بيماري ديابت در بدو امر به طور معمول عوارض چشمي ايجاد نمي كند هر چند ميزان قند خون خيلي بالا باشد. براي ايجاد عوارض چشمي ديابت، عامل زمان نقش تعيين‌كننده‌اي دارد. مسلما پس از گذشت حدود 15  تا  20 سال از ابتلا به ديابت تمامي بيماران ديابتي مبتلا به درجاتي از گرفتاري شبكيه هستند كه در بعضي از آن‌ها ممكن است غيرقابل درمان باشد. بنابراين به مجرد تشخيص ديابت لازم است جهت اطمينان از سلامت  چشم ها اقدام شود و پس از آن طبق يك برنامه تنظيمي و براساس علايمي كه احياناً ممكن است در چشم ها ديده شود نسبت به معاينات دوره اي و زمانبندي شده اقدام نمود. اين عمل باعث مي شود بدون فوت وقت و به مجرد بروز علايم در چشم و در اولين زمان ممكن ، درمان مناسب در نظر گرفته شود و از نابينايي و كم‌بينايي جلوگيري شود.  

ميزان و شدت درگيري چشمي

عوارض چشمي ديابت و بخصوص رتينوپاتي ديابتي (درگيري شبكيه چشم به اشكال مختلف) در بدو امر و در شروع پيدايش به كندي پيشرفت مي كند ليكن هر چه به مراحل پيشرفته تر نزديك مي شود سرعت بيش‌تري مي‌گيرد و اقدام درماني سريع تري را طلب مي كند. عوارض چشمی بیماری قند با گذشت زمان چنانچه به آن بي توجهي شود بر سرعت پيشرفت آن اضافه مي شود و ممكن است به مرحله اي برسد كه قدرت تخريبي بالايي حاصل شود. در اين مرحله است كه اقدامات درماني كم‌تر نتيجه مي دهد. متاسفانه بيماران زيادي در همين مراحل مراجعه مي كنند و معمولاً نتيجه خوبي از درمان‌هاي انجام‌شده نمي گيرند و تصور مي كنند كه اقدامات درماني انجام شده و از جمله ليزر درماني و يا عمل جراحي موجب  وخامت اوضاع شده است. بيان اين موضوع از طرف بعضي بيماران باعث نگراني بعضي ديگر مي شود و آنان را از اقدام درماني به موقع باز  داشته و يا موجب تاخير در شروع درمان آن‌ها مي شود. بنابراين بايد توجه داشت كه در جريان رتينوپاتي ديابتي هر چه درمان زودتر انجام شود نتيجه نيز بهتر خواهد بود.

مصرف دخانیات

دیده شده بیماران دیابتی که سیگاری هستند، بیشتر و سریعتر  گرفتار عوارض چشمی و غیر چشمی بیماری قند می شوند و بنابراین به این افراد توصیه می گردد که کشیدن سیگار را کنار گذاشته و یا میزان استعمال آن را کاهش دهند.  

كنترل هر چه بهتر عواملي كه ذكر شد مي‌تواند نويد بخش اين مساله باشد كه بيماري ديابت ديگر بيماري كوركننده نيست و بيمار ديابتي در صورت مراجعه به موقع و پي‌گيري مناسب مي تواند تا سال‌هاي سال بدون نياز به كمك ديگران زندگي كند.  

 نقل از سایت دکتر دستجردی

 يك كاهش بينايي دو طرفه است كه به ميزان قابل ملاحظه اي عملكرد بينايي فرد را مختل ميسازد و نميتوان آنرا با روشهاي متعارف پزشكي وجراحي ووسائل كمك بينايي معمولي مانند عينك يا لنزهاي تماسي به ميزان كافي اصلاح نمود.نيمه بينايی اغلب بصورت كاهش وضوح ديد ياحدت بينايي بروز ميكند ولي ممكن است بصورت كاهش ميدان بينايي؛ حساسيت به نوراعوحاج در ديد ويا از دست دادن حس كنتراست نيز ديده شود

هر ماده‌اي كه‌بامصرف آن درك و شعور انساني زايل شود، رفتارها وهماهنگي -هاي شعوري ، حركتي و رفتاري فرد تغيير كند و فرد استعمال‌كننده را در معرض آسيب‌هاي رواني ، جسمي و اجتماعي قرار دهد، ماده مخدر محسوب مي‌شود.